Gli effetti includono preeclampsia, diabete gestazionale e crescita ristretta
Essere incinta può essere stressante. È un momento di grandi cambiamenti nel corpo di una donna, quando le donne incinte spesso si sforzano di prendere decisioni salutari per dare al loro bambino non ancora nato la migliore possibilità di crescere e svilupparsi normalmente. Ci possono essere cambiamenti di dieta, e il sonno è inevitabilmente dato un'attenta considerazione. Quali sono le conseguenze dei problemi del sonno durante la gravidanza ?
Scopri gli effetti del povero sonno su una donna incinta, la gravidanza stessa e il feto in via di sviluppo.
Complicazioni materne includono ipertensione e diabete gestazionale
Cattivo sonno può influire negativamente sulla salute, e ha anche un impatto critico nelle donne in gravidanza, potenzialmente portando a complicazioni materne come l'ipertensione e diabete gestazionale. Cosa contribuisce a questa relazione?
Apnea del sonno russare e ostruttiva spesso si sviluppano o peggiorano durante la gravidanza, specialmente durante il secondo e il terzo trimestre. Si stima che l'apnea notturna colpisca il 10% delle donne in gravidanza e questa interruzione della respirazione durante il sonno possa avere gravi conseguenze, tra cui:
- Ipertensione (alta pressione sanguigna)
- preeclampsia
- Diabete gestazionale
- Ipertensione polmonare
L'ipertensione in gravidanza è presente quando la pressione arteriosa è maggiore di 140/90 mm Hg in ripetute occasioni dopo 20 settimane di gestazione in donne senza precedente ipertensione.
Se nelle urine si rileva anche una proteina, può verificarsi la preeclampsia, che è associata a una potenziale lesione dell'organo nella madre. La preeclampsia aumenta il rischio di morte sia per la madre che per il bambino.
Un certo numero di risultati sono associati alla preeclampsia. Si verifica comunemente nel contesto del russamento cronico, con circa il 59% delle donne preeclamptic che russano abitualmente.
Questo può contribuire a gonfiore lungo le vie aeree, che a sua volta restringe il passaggio attraverso il quale l'aria deve fluire. Le donne che guadagnano troppo peso o che hanno una circonferenza del collo grande possono essere a rischio aggiuntivo. Questi fattori contribuiscono al collasso delle vie aeree e alla difficoltà di respirazione durante il sonno.
Queste pause respiratorie, chiamate apnea, possono essere associate a picchi di pressione sanguigna. Queste sovratensioni possono portare a cambiamenti nei vasi sanguigni e aumentare la pressione sanguigna complessiva. Ciò può ridurre il volume del sangue pompato dal cuore, una riduzione della gittata cardiaca. Di conseguenza, il flusso di sangue al feto attraverso la placenta può essere compromesso.
Con insufficiente flusso di sangue al bambino in via di sviluppo, possono esserci delle gocce nei livelli di ossigeno. Questo può contribuire alla restrizione della crescita del feto in via di sviluppo e ai risultati mediocri della gravidanza.
Inoltre, la perdita di sonno parziale cronica può aumentare il rischio di sviluppare obesità e diabete. Ciò è dovuto a cambiamenti nella regolazione del glucosio e al controllo dell'appetito. Con la presenza di russamento abituale, aumenta il rischio di sviluppare il diabete gestazionale. Un'apnea notturna moderata, con almeno 15 interruzioni della respirazione per un'ora di sonno, nonché lunghi pisolini , è associata a livelli più alti di glucosio.
Quanto scarso sonno influenza il feto in via di sviluppo
Il feto in via di sviluppo necessita di un apporto affidabile di sostanze nutritive, compreso l'ossigeno. Quando il sonno è interrotto, specialmente quando il flusso sanguigno verso la placenta è compromesso, possono esserci conseguenze significative.
Un sonno totale insufficiente o una frammentazione del sonno profondo possono ridurre la quantità di ormone della crescita rilasciato. Questo può portare a problemi di sviluppo o di crescita nel nascituro.
È ben chiaro che anche riduzioni minori dei livelli di ossigeno della madre possono mettere in pericolo il feto. Quando l'ossigeno del sangue della madre cade, il feto reagisce con decelerazioni del ritmo cardiaco e acidosi.
Il flusso sanguigno verso il feto raggiunge il massimo durante il sonno e i livelli di ossigeno che cadono durante il sonno a causa dell'apnea notturna avranno un impatto maggiore.
Complicanze della gravidanza e ruolo degli interventi
Chiaramente, il russare e l'apnea notturna aumentano il rischio di problemi durante la gravidanza. Ulteriori problemi di salute come obesità, diabete, asma e fumo peggioreranno queste difficoltà.
Di conseguenza, aumenta il rischio di parto prematuro, restrizione della crescita e potenziale problemi di salute nel o il decesso del neonato. Studi hanno dimostrato che le donne nel terzo trimestre che dormono meno di 6 ore a notte hanno un travaglio più lungo e 4,5 volte più alti di taglio cesareo rispetto a quelle che hanno avuto 7 ore di sonno o più. Ci può essere una maggiore percezione del dolore in coloro che dormono meno. La privazione del sonno può anche interferire con la normale progressione del travaglio.
Una qualità o quantità di sonno inadeguate possono compromettere la funzione e l'umore di una madre durante il giorno, con possibili problemi di attenzione, concentrazione e memoria. Possono anche derivare maggiori incidenze di depressione. Questi problemi possono influire sulla comunicazione e sulle interazioni sociali. Per molte donne, questi problemi possono persistere nelle prime settimane dopo il parto, soprattutto perché le poppate notturne del bambino possono continuare a frammentare il sonno.
Gli studi hanno dimostrato che le donne con preeclampsia hanno una scarsa qualità del sonno con un aumento del sonno ad onde lente e una diminuzione del sonno REM (movimento rapido degli occhi). Inoltre, prendono i pisolini più frequentemente. Fortunatamente, l'uso della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) può migliorare la pressione sanguigna e l'ossigenazione del feto. Ciò potrebbe consentire alla gravidanza di progredire ulteriormente, portando a un peso alla nascita normale e migliorando i risultati per il bambino alla consegna.
Quasi tutte le donne, specialmente quelle in sovrappeso o obese, hanno problemi di sonno ad un certo punto durante la gravidanza. La maggior parte dello stress è legato all'incertezza sul fatto che i problemi siano normali o meno. Se sei preoccupato che le tue difficoltà di sonno possano influenzare il tuo bambino in fase di sviluppo, parla con il tuo medico. Può essere utile rivedere le abitudini e i fattori del sonno che possono contribuire alla perdita di sonno. La diagnosi precoce e il trattamento dei problemi di sonno sottostanti renderanno la gravidanza più tollerabile e porteranno a risultati migliori per il bambino. Questo alla fine porterà ad una transizione più favorevole dalla gravidanza alla maternità precoce.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Principi e pratica della medicina del sonno." ExpertConsult , 5a edizione, 2011, pp. 1582-1584.