L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è l'articolazione che unisce la mascella al cranio. Questa giuntura è di fronte alle orecchie; puoi facilmente individuarlo aprendo e chiudendo la bocca e sentendo l'articolazione con le dita. Questa articolazione si differenzia dalla maggior parte delle articolazioni, in quanto è chiamata articolazione diartrosica . Questo tipo di articolazione ha due articolazioni che funzionano in modo indipendente; in questo caso sia l'articolazione sinistra che quella destra della mandibola.
Quando c'è un problema con l'articolazione, i muscoli oi legamenti intorno a questa articolazione, la condizione viene spesso erroneamente chiamata disturbo dell'ATM o dell'ATM. TMJ in realtà si riferisce solo al disturbo articolare e temporomandibolare (TMD) è più preciso per qualsiasi disfunzione correlata alla funzione dell'ATM. Per mantenere la terminologia coerente e non confondere nessuno, faremo riferimento a TMD come disturbo dell'ATM .
Sintomi
- dolore facciale
- dolore durante la masticazione
- schioccare o fare clic sulla mascella
- mal di testa
- mal d'orecchi
- difficoltà di apertura e chiusura della bocca
- mascella chiusa
- dolore e tenerezza generalizzati intorno all'articolazione
- tinnito
- una storia di sonno povero o un disturbo del sonno diagnosticato
Fattori di rischio
I disturbi dell'ATM sono più comuni nelle donne che negli uomini e più comuni nei bianchi rispetto agli afro-americani. Altri disturbi o condizioni che sono stati associati a TMJ includono:
- artrite reumatoide
- malattie articolari degenerative
- ansia o altri disturbi psichiatrici che portano alla chiusura cronica della mascella o alla digrignamento dei denti
- malocclusione dentale
- legatura della lingua (anchilosi)
- bruxismo
- alcuni difetti di nascita
Le cause
Inizialmente si pensava che i disordini dell'ATM fossero dovuti al disallineamento dei denti superiori e inferiori. Mentre questo ha ancora un ruolo nel causare i disordini dell'ATM, ci sono molti più fattori che possono causare questo disturbo doloroso, tra cui:
- trauma alla mascella o all'articolazione
- ansia, stress o depressione
- postura della testa e del collo
- digrignare i denti
- chewing gum (quando eccessivo)
Diagnosi
Il disturbo dell'ATM viene solitamente diagnosticato da un otorinolaringoiatra (ENT). Molte persone cercano l'aiuto di un ENT perché il dolore alla mascella li porta a credere di avere un'infezione all'orecchio . Il medico eseguirà un esame fisico, che potrebbe includere l'osservazione della bocca per segni di usura sui denti dovuti alla macinazione e al serraggio; valutare i muscoli del collo per gli spasmi; e segni di tenerezza unita. Il medico può anche misurare fino a che punto sei in grado di aprire la bocca. A volte, il medico richiederà una scansione TC o MRI per esaminare meglio eventuali danni all'articolazione.
Trattamento
Il trattamento si basa sulla gravità del disturbo. Per i casi minori, ghiaccio e riposo possono essere la soluzione migliore, insieme a antidolorifici da banco come l'ibuprofene e il paracetamolo. Le persone con un disturbo dell'ATM dovrebbero evitare il chewing-gum, digrignare i denti e serrare la mascella. A volte una guardia morso può aiutare con questo.
Le tecniche di rilassamento almeno 30 minuti al giorno possono aiutare. Alcune persone possono trarre beneficio dalla terapia fisica, dai rilassanti muscolari, dagli steroidi, dal massaggio ad attrito e dal trattamento ultrasonico.
Se i sintomi persistono anche dopo che sono stati provati farmaci antinfiammatori aggressivi e altre tecniche, si può anche provare la terapia occlusale. La terapia occlusale ha lo scopo di proteggere il morso e prevenire gravi contrazioni e digrignamento che possono danneggiare i denti. Per determinare se questa è un'opzione, è necessario consultare il proprio dentista.
Nei casi più gravi può essere necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, la chirurgia da sola non risolverà i disturbi dell'ATM a meno che non si attivi la terapia sia prima che dopo l'intervento chirurgico.
fonti:
American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery. ATM. Accesso: 5 novembre 2015 da http://www.entnet.org/content/tmj.
Goldenberg, David; Goldstein, Bradley J. Handbook of Otolaryngology Head and Neck Surgery. 2011. p 73-77.
Medline Plus. Disturbi dell'ATM. Accesso: 21 dicembre 2011 da http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001227.htm.
Rotter, BE. (2015). Cummings Otorinolaringoiatria: disturbi dell'articolazione temporomandibolare. Accessibile il 14 agosto 2016 da http://www.clinicalkey.com (Abbonamento richiesto)
Scrivani, SJ & Mehta, NR (2015). Disturbi temoromandibolari negli adulti. Acceduto il 5 novembre 2015 da http://www.uptodate.com.