Comfort per il cancro al colon metastatico avanzato
Il trattamento palliativo, noto anche come gestione dei sintomi o cura del comfort, è focalizzato sulla sottomissione di sintomi fastidiosi da una malattia cronica o terminale. Nel cancro del colon , il trattamento palliativo può aiutarti a far fronte fisicamente, emotivamente e spiritualmente durante il combattimento.
Quando le persone ricevono un trattamento palliativo, i farmaci, le procedure o l'intervento chirurgico eletti sono destinati ad aiutare con la gestione dei sintomi, al contrario di fornire una cura per il cancro.
Un modo semplice per capire il trattamento palliativo: se hai mal di gola, puoi prendere una losanga. La losanga è palliativa: non "cura" la causa del mal di gola, ma allevia il sintomo del disagio.
Le cure palliative non sono cure ospedaliere , sebbene l'hospice usi misure di cure palliative per mantenere il comfort e il sollievo dai sintomi. Probabilmente hai ricevuto cure palliative dall'inizio del trattamento per il cancro senza nemmeno sapere che il sollievo dai sintomi che hai riscontrato aveva un nome.
Che tu sia appena stato diagnosticato un carcinoma del colon metastatico avanzato o se sei già stato sottoposto a cicli di trattamento, le misure di cure palliative potrebbero concentrarsi sull'alleviare i sintomi comuni e le fonti di disagio, tra cui:
- Ansia, depressione e confusione
- Anemia, mancanza di respiro e stanchezza
- Anoressia e perdita di peso
- Stitichezza, diarrea e ostruzione intestinale
- Linfedema
- Nausea e vomito
- Gestione del dolore
- Preoccupazioni per la sessualità
Perché scegliere le cure palliative?
Ci sono molte ragioni per cui le persone con cancro avanzato eleggono cure palliative rispetto al trattamento curativo. A volte, la decisione è sotto il tuo controllo, ad esempio quando decidi di rifiutare un intervento chirurgico o un'altra forma di trattamento curativo. Tuttavia, la gestione dei sintomi può essere l'unica opzione praticabile se la salute fisica, l'età o problemi concomitanti non potrebbero resistere a trattamenti aggressivi e curativi per il cancro.
Sebbene siano disponibili diverse opzioni di trattamento palliativo, quelle più comunemente usate per controllare il cancro del colon avanzato e incurabile includono:
- Chemioterapia
- Radioterapia
- Interventi chirurgici palliativi
- Gestione del dolore
- Uso farmaceutico
Chemioterapia
Sulla base della tua salute fisica, delle metastasi e della precedente storia di trattamento, il tuo oncologo lavorerà con te per sviluppare un piano di trattamento di chemioterapia palliativa. A differenza della chemioterapia destinata a curare il cancro, il trattamento di chemioterapia palliativa si concentra sul fornire sollievo dai sintomi, come il dolore, riducendo i tumori o mantenendoli stabilizzati (senza ulteriore crescita).
Più comunemente, un regime che coinvolge 5-FU, Adrucil, Efudex o Fluoroplex (fluorouracile) viene usato da solo o in combinazione con un altro farmaco chemioterapico. Gli studi clinici per i regimi di cure palliative sono in corso poiché il National Cancer Institute mira a trovare una combinazione che possa stabilizzare o ridurre i tumori senza causare ulteriori effetti collaterali e disagio.
Radioterapia
Simile alla chemioterapia, la radioterapia viene utilizzata per ridurre i tumori pelvici e controllare il sollievo dal dolore quando usato come opzione di trattamento palliativo. Questa opzione di trattamento funziona particolarmente bene per le persone che soffrono di dolore a causa dell'invasione del nervo pelvico (quando il cancro si diffonde attraverso i nervi dell'addome e del bacino).
Anche se funziona meglio per i tumori localizzati, la radioterapia può aiutare ad eliminare o ridurre il sanguinamento grave da tumori colorettali metastatici avanzati.
Chirurgia
La rimozione chirurgica della parte (o di tutti) del cancro e delle metastasi non è sempre finalizzata alla cura della malattia. La chirurgia è etichettata come "palliativa" quando l'obiettivo finale è quello di renderti confortevole, non curare il tuo cancro. Per promuovere e mantenere il comfort fisico, il chirurgo potrebbe aver bisogno di tagliare e ridurre fisicamente la dimensione del tumore per invertire l'invasione tumorale negli organi vicini (vescica, stomaco, vagina), aprire le viscere e correggere un'ostruzione, o persino cauterizzare una grande tumore sanguinante.
Le opzioni chirurgiche palliative possono essere:
- Maggiore - aprendo completamente l'addome per rimuovere parte (o tutto) di un tumore.
- Laparoscopico - incisioni meno invasive, più piccole utilizzate per rimuovere laparoscopicamente porzioni o interi tumori.
- Le escissioni locali locali sono minimamente invasive per gli anziani, molto malati o per le persone che non possono tollerare l'anestesia generale per un intervento chirurgico maggiore o laparoscopico.
- Laser - può essere usato per via endoscopica per controllare il sanguinamento del tumore rettale e del lato sinistro.
- Stent: uno stent per l'intestino può essere posizionato endoscopicamente per mantenere il colon aperto intorno a un tumore di grandi dimensioni, mantenendo un percorso di uscita delle feci. Può essere eletto al posto di un intervento chirurgico per l'ostruzione intestinale (che può terminare con una colostomia ).
Il tuo chirurgo prenderà in considerazione molti fattori prima di presentarti le tue opzioni di intervento palliativo, ma la cosa più importante è il tuo obiettivo terapeutico. Dovrai decidere cosa vuoi ottenere attraverso un intervento chirurgico e discutere a fondo tutte le preoccupazioni con il tuo chirurgo. La chirurgia, non importa quanto non invasiva, non è priva di rischi. Prima di eleggere un intervento chirurgico palliativo, vorrai discutere le tue direttive avanzate con il tuo medico e la tua famiglia. Il chirurgo deve essere consapevole delle tue scelte di fine vita (vuoi rianimazione cardiopolmonare se ne hai bisogno? Alimentazione artificiale?) Prima di operare su di te.
Gestione del dolore
La gestione del dolore è una priorità assoluta nelle cure palliative. Puoi ricevere la gestione del dolore dal tuo medico primario, oncologo o anche specialista della gestione del dolore. Gli interventi per alleviare o controllare il dolore da cancro possono includere:
- Farmaci per il dolore (prescrizione, farmaci da banco e medicinali complementari)
- Antidepressivi triciclici o anticonvulsivanti (per il dolore a base di nervi)
- Procedure interventistiche (epidurali, blocchi nervosi)
- Terapia fisica o occupazionale
- Counselling e biofeedback
Nei tumori colorettali avanzati, i farmaci antidolorifici più comunemente prescritti sono i farmaci oppioidi , che includono la morfina. Soffrire di dolore da cancro è inutile e non ha alcuno scopo. I medici sono addestrati ad anticipare e curare il dolore da tumore primitivo, metastasi e potenziali complicazioni da tumori e trattamento (linfedema).
Il tuo team sanitario ti informerà spesso sul tuo stato di dolore. Il modo più comunemente usato per valutare il tuo dolore è usando una scala numerica 0-10, dove 0 rappresenta nessun dolore e 10 rappresenta il peggior dolore che tu abbia mai sofferto. Poiché il dolore è un sintomo soggettivo (non c'è modo di misurare ciò che si percepisce), questo è attualmente il miglior metodo di valutazione.
Uso farmaceutico
Oltre alla gestione del dolore, molti sintomi possono essere controllati o alleviati attraverso i farmaci prescritti. Il tuo oncologo può prescrivere farmaci per ridurre la nausea, aumentare l'appetito e persino aumentare la tua energia. Parlate con il vostro medico di questi sintomi, in modo che lui o lei possa lavorare con voi per sviluppare un piano di trattamento palliativo su misura per voi e voi soli.
fonti:
American Cancer Society. (2006). Guida completa al cancro colorettale della American Cancer Society . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Strategie per le cure palliative nel cancro colorettale avanzato. Chirurgia digestiva: 21.
Istituto nazionale del cancro. (nd). Cure palliative in Cancro.