Come aiutare il tuo neurologo a fare una diagnosi di tremore
Se qualcuno guarda abbastanza vicino la loro mano tesa, vedrà un tremore appena percettibile. Se qualcuno è affaticato o ha avuto troppa caffeina, questo tremore potrebbe essere più evidente, ma di solito non interferisce con la vita di tutti i giorni.
Altre persone hanno un tremore che è veramente debilitante. Ad esempio, qualcuno potrebbe non essere in grado di mangiare perché il loro tremore rende troppo difficile avere un utensile o una tazza in bocca.
Anche nei casi in cui un tremore è davvero notevole e problematico, potrebbe non essere causato da una grave malattia. Altre persone possono avere un tremore meno evidente causato da un disturbo come il morbo di Parkinson . Come possono i neurologi sapere quando un tremore è qualcosa di cui preoccuparsi?
Panoramica
Il tremore è il tipo più comune di movimento involontario e può colpire praticamente qualsiasi parte del corpo. I tremori sembrano verificarsi soprattutto nelle mani, ma possono coinvolgere anche le gambe, il mento o la testa.
Anche la voce può essere influenzata da tremori. È utile notare se un lato del corpo è più colpito dal tremore di un altro (asimmetria). Mentre ci sono eccezioni a tutte le regole, la maggior parte delle scosse coinvolgono allo stesso modo entrambe le parti. Nel morbo di Parkinson, un lato è solitamente colpito più di un altro.
A seconda della causa del tremore, l'agitazione può essere più evidente quando si è a riposo, si tiene qualcosa o quando si è in movimento.
Alcune persone trovano utile dividere i tremori nelle seguenti categorie:
- Tremore di riposo : questo tipo di tremore si verifica quando un muscolo è rilassato. Questo è il tipo di tremore più spesso associato alla malattia di Parkinson.
- Tremore d'azione : questo tremore si verifica quando il muscolo è teso in qualche modo. Questa è una categoria importante ed è ulteriormente suddivisa nel resto delle categorie menzionate di seguito.
- Tremore posturale : questo tremore peggiora quando la parte del corpo viene tenuta contro la gravità. Questo è visto nel tremore essenziale , un disturbo comune che è fastidioso ma non pericoloso per la vita.
- Tremore cinetico : questo è un tremore che peggiora ogni volta che una parte del corpo viene mossa.
- Tremore intenzionale : questo tipo di tremore può essere considerato un tipo di tremore cinetico poiché coinvolge la parte del corpo in movimento, ma in realtà significa qualcosa di più specifico. Il tremore di intenzione peggiora quando ci si sposta verso un obiettivo specifico, che richiede un certo grado di coordinazione. Un tremore intenzionale peggiorerà proprio quando il dito si avvicina al bersaglio.
- Tremori specifici dell'attività : si verificano solo quando si esegue un particolare lavoro, come la scrittura. Questi possono derivare dalla distonia.
- Tremore isometrico : questo tremore comporta tremore quando un muscolo è teso ma non in movimento. Se hai tenuto una posizione come un push-up per un lungo periodo, probabilmente hai sperimentato questo tremore.
Le cause
Un certo grado di tremore è normale in tutti. A volte qualcosa può andare storto con parti del cervello coinvolte nel movimento, come i gangli della base o il cervelletto.
I tremori possono essere causati da malattie come la sclerosi multipla , l'ictus e problemi neurodegenerativi come il morbo di Parkinson .
Può anche essere causato da droghe come alcol, anfetamine e steroidi.
Anche i problemi che interessano l'intero corpo, come la malattia della tiroide o l'insufficienza epatica , possono causare tremori. È interessante notare che nessuno sa davvero perché le persone sviluppano tremori essenziali, anche se sembra essere ereditato ed è molto comune.
Può sembrare ovvio, ma molte persone non riconoscono immediatamente che il loro tremore può sempre verificarsi dopo l'assunzione di un determinato farmaco, quando hanno assunto troppa caffeina o quando non hanno mangiato per un po '. Il peggioramento dello stress emotivo o fisico spesso peggiora anche i tremori. Nel tremore ortostatico, lo scuotimento inizia sempre dopo essersi alzati.
È anche utile notare cosa rende un tremore migliore. Ad esempio, il tremore essenziale è una causa molto comune di tremore che, per ragioni sconosciute, spesso migliora quando il paziente ha avuto qualcosa da bere alcolico. Il tremore ortostatico migliora dopo essersi seduto.
Valutazione e trattamento
Oltre ad un esame fisico per cercare altri risultati che suggeriscono una causa del tremore, il medico può ordinare esami del sangue per cercare cause ormonali o chimiche del tremore. Possono ordinare una TAC o una risonanza magnetica per vedere se il tremore è il risultato di una malattia come la SM o l'ictus.
A seconda di ciò che viene trovato, possono anche ordinare test come un elettromiogramma o uno studio di conduzione nervosa per vedere se il tremore è dovuto a un problema con il sistema nervoso periferico .
Il trattamento del tremore dipende dal tipo e dalla causa del tremore. Riconoscere ed eliminare i fattori che peggiorano il tremore è un passo importante.
La terapia fisica può aiutarti a rimanere il più indipendente possibile e può anche ridurre il tremore. In casi estremi, si possono provare trattamenti chirurgici o stimolazione cerebrale profonda , anche se questo di solito è riservato a situazioni in cui gli approcci meno aggressivi non hanno funzionato.
Sapere a cosa prestare attenzione può aiutarti a ottenere le risposte che desideri sul tuo tremore e ottenere l'aiuto di cui hai bisogno il prima possibile.
> Fonti:
> Braunwald E, Fauci ES, et al. Principi di medicina interna di Harrison. 16 ed.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams e Victor's Principles of Neurology, nono editore: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.