Hai ricevuto una copia delle tue note di terapia occupazionale in modo da poter essere più coinvolto nelle tue cure, ma ora stai leggendo quello che sembra essere senza senso.
Come terapisti occupazionali, siamo in conflitto nella nostra scrittura di note. Vogliamo rendere il processo efficiente per massimizzare i tempi di cura del paziente, ma vogliamo anche comunicare in modo chiaro. Molte note dei terapisti occupazionali si trasformano in un tipo di linguaggio ibrido.
Esempio: Pt. eseguito supàsit con Mod A.
Non lasciare che questo linguaggio intimidatorio sia una barriera per leggere i tuoi appunti e per essere più coinvolto nelle tue cure. Se necessario, chiedi al tuo terapista occupazionale un chiarimento. Di seguito, ho compilato un elenco di abbreviazioni comuni per aiutarti a iniziare il processo di decifrazione.
Abbreviazioni di Terapia Occupazionale Comune
ADL - Attività della vita quotidiana
Le ADL sono una pietra miliare del trattamento di terapia occupazionale . Le ADL si riferiscono alle attività quotidiane necessarie per sopravvivere, nutrirsi, vestirsi, andare in bagno, ecc. L'obiettivo di un OT è spesso quello di aiutare i clienti a partecipare alla vita quotidiana nel modo più indipendente possibile e gli ADL sono il livello più basilare che il terapeuta valuta.
Esempio: rafforzamento eseguito per aumentare la partecipazione ADL.
IADL: attività strumentali della vita quotidiana
Le IADL sono attività giornaliere che sono più complesse delle ADL, ma comunque essenziali per mantenere una qualità della vita.
Queste attività sono più facilmente delegabili a un'altra persona o eseguite con l'assistenza della tecnologia. IADl includono attività come guida, gestione della comunicazione, gestione finanziaria, preparazione pasti, acquisti, ecc .
Esempio: capacità cognitive indirizzate per aumentare la partecipazione alla IADL.
Maxa / ModA / Mina / SBA / I-
Massima assistenza / Assistenza moderata / Assistenza minima / Assistenza in stand-by / Indipendente
Queste abbreviazioni comprendono la scala comune che gli OT utilizzano per valutare la quantità di assistenza necessaria con ADL, IADL e mobilità di base. Molte strutture avranno fissato i criteri per ogni categoria, ad esempio, MaxA = più del 50% di assistenza richiesta.
Esempio: MinA richiesto per l'alimentazione.
AROM- Range di movimento attivo
In una valutazione OT per un cliente che ha una condizione fisica, gli OT misurano spesso il grado in cui è possibile spostare indipendentemente le articolazioni del braccio; questo è indicato come AROM.
Esempio: la flessione della spalla AROM è WNL.
WNL- Entro limiti normali
Ci sono due diverse scale che gli OT osservano quando misurano il movimento articolare. Il primo è il range normale per il movimento di ogni articolazione .
Esempio: l'estensione del polso è WNL.
WFL - entro i limiti funzionali
Gli OT possono incontrare clienti con una gamma di movimenti articolari inferiore alla media, ad esempio pazienti con spalle artritiche. Tuttavia, il cliente ha affrontato questa condizione per un tempo sufficientemente lungo che la mancanza di movimento non influisce sulla sua capacità di funzionare. Il terapeuta può quindi designarlo come WFL.
Esempio: la flessione della spalla R è WFL.
PROM- Gamma passiva di movimento
Quando l'AROM non rientra nei limiti normali, l'OT spesso valuterà ulteriormente il braccio controllando la PROM, che è la misura in cui l'articolazione può muoversi con l'assistenza. Questo è utile per valutare se c'è un problema con il muscolo o con l'articolazione stessa.
Esempio: estensione del polso destro 0-30 gradi con PROM.
RUE / LUE- Estremità superiore destra / sinistra
Questo è il modo elegante di dire il braccio destro e sinistro. A nostra difesa, le misure degli arti superiori tendono ad includere le misurazioni della spalla, che il termine "braccio" da solo non può connotare.
Esempio: RUE AROM WNL.
Obiettivo a lungo termine / Obiettivo a breve termine / Obiettivo a breve termine
L'impostazione degli obiettivi fa parte di quasi tutte le valutazioni e questi obiettivi vengono quindi indicati nelle note di avanzamento.
Esempio: LTG-Aumenta la medicazione della parte superiore del corpo a MinA.
Gergo terapia occupazionale
A volte le parole oscure si fanno strada nelle note. Ecco i più comuni:
Doff- per rimuovere (un articolo di abbigliamento) dal corpo
Don- da indossare (un capo di abbigliamento)
Supino: sdraiarsi sulla schiena con la faccia rivolta verso l'alto
Risorse addizionali
Mancano da questa lista le abbreviazioni comuni per condizioni mediche come quelle che potresti trovare nella tua storia e fisiche. Vedi anche abbreviazioni di terapia fisica .
Uno studente di OT ha anche compilato questa pratica lista delle abbreviazioni che ha incontrato nei suoi primi anni di pratica.