Glaucomatocyclitic Crisis, o GCC, è una condizione simile al glaucoma in cui la pressione oculare aumenta rapidamente, di solito in un solo occhio. L'aumento della pressione oculare è causato da un'infiammazione improvvisa che si verifica nell'occhio, chiamata uveite . L'uveite è un'infiammazione del tratto uveale negli occhi. L'uvea è uno strato ricco di vasi sanguigni che include il muscolo ciliare, il muscolo che controlla la messa a fuoco ed è anche responsabile della produzione del fluido nella parte anteriore dell'occhio.
Il picco o l'attacco di pressione oculare possono verificarsi rapidamente e durare da poche ore a settimane o mesi. La maggior parte dei casi dura circa due settimane. Il GCC di solito si verifica tra i 20 e i 50 anni e raramente si riscontra negli individui di età superiore ai 60 anni. È raro che si possa trovare nei bambini.
Sintomi
Le persone che sviluppano GCC lamentano quanto segue:
- visione offuscata
- lieve disagio
- aloni colorati
- arrossamento degli occhi
È interessante notare che i pazienti affetti da GCC non si lamentano spesso del dolore franco, della sensibilità alla luce e del dolore, che sono sintomi comuni di uveite. Infatti, a volte la condizione è mancata perché l'uveite è così mite.
Uveite e aumento della pressione oculare
Nella maggior parte dei casi di uveite, cellule infiammatorie e detriti si formano nella camera anteriore dell'occhio. Questi detriti addensano il fluido e rimangono intrappolati nella rete trabecolare, il tubo di scarico del liquido dell'occhio che si trova nell'angolo dell'occhio. Nel GCC, c'è un aumento misurabile di una sostanza biochimica chiamata prostaglandina nel fluido nella parte anteriore dell'occhio.
Durante gli attacchi, la concentrazione di prostaglandine aumenta e provoca infiammazione nel reticolo trabecolare che a sua volta causa il drenaggio scorretto del fluido. Inoltre, la prostaglandina provoca un aumento della produzione di fluido nell'occhio. In tempi di remissione, vi è una marcata diminuzione del livello di prostaglandina e diminuzione della produzione di fluidi.
In sostanza, quando il tubo di scarico non si svuota correttamente e si produce più fluido, l'occhio non può filtrarlo abbastanza velocemente e la pressione all'interno dell'occhio aumenta.
Le cause
Gli scienziati propongono che sia un GCC causato da alcuni tipi di virus, come il CMV ( citomegalovirus ) o il virus dell'herpes zoster (varicella). Gli studi dimostrano che il liquido prelevato da pazienti affetti da una crisi glaucomatociclitica sono risultati positivi per piccoli frammenti genomici di tali virus. Non sono stati trovati virus vivi. Questi virus innescano la reazione infiammatoria per iniziare.
GCC può causare cecità?
Quando si verifica un attacco GCC, la pressione oculare può salire così in alto che il danno si verifica al nervo ottico (il cavo nervoso che collega il bulbo oculare al cervello) e lo strato di fibre nervose. Se si verifica un danno sufficiente, può verificarsi una perdita della vista, che di solito inizia nella parte periferica della visione. Se non trattata, potrebbe diffondersi alla visione centrale.
GCC vs Glaucoma acuto a chiusura stretta
No. Il glaucoma acuto ad angolo chiuso è anche un tipo di condizione di insorgenza improvvisa che può causare un improvviso aumento della pressione oculare, ma è causato dal restringimento dell'angolo dell'occhio. L'angolo dell'occhio è dove si trova la rete trabecolare (il tubo di scarico).
L'angolo in cui la cornea e l'iride si incontrano diventa così stretto che il fluido non può sfuggire. Anche le persone che hanno una chiusura acuta dell'angolo non hanno l'uveite e di solito lamentano molto più dolore. Nei pazienti con GCC, l'angolo è anche completamente aperto.
Trattamento
Poiché l'infiammazione negli occhi è la causa principale dell'aumento della pressione, vengono prescritti potenti anti-infiammatori come gli steroidi. Inoltre, vengono somministrati colliri topici anti glaucoma per abbassare la pressione oculare. Una certa classe di farmaci per il glaucoma chiamati analoghi della prostaglandina (spesso usati come trattamento di prima linea nella maggior parte dei pazienti cronici di glaucoma) vengono evitati in quanto potrebbero effettivamente esacerbare l'infiammazione.
I futuri trattamenti possibili si concentrano sui farmaci anti-virali poiché gli scienziati ritengono che possa avere un'eziologia virale.
Cosa dovresti sapere
Il GCC è di solito una malattia benigna e auto-limitante, sebbene in alcuni pazienti che hanno frequenti recidive può verificarsi un danno glaucomatoso permanente. È meglio avere un buon rapporto con il proprio oculista in modo che il trattamento possa essere avviato immediatamente se la condizione si ripresenta.
> Fonte:
> Sowka, J., Gurwood, A. e Kabat, A. Il manuale di gestione della malattia oculare, Review of Optometry, Sedicesima edizione, 15 > June, 2014.