Un disturbo neurologico di vertigini persistenti
Il termine vertigini soggettive croniche (CSD) è usato per descrivere un tipo di capogiro comunemente riscontrato che non è facilmente catalogabile in uno di molti altri tipi e per il quale l'esame fisico è in genere normale.
Qual è il capogiro soggettivo cronico?
I pazienti con CSD spesso subiscono inizialmente una lesione improvvisa di qualche tipo al loro sistema vestibolare, che è la rete neurologica che conserva il nostro senso dell'equilibrio.
Anche dopo che questa lesione iniziale è guarita, le persone con CSD di solito descrivono un vago senso di instabilità aggravato dai fattori scatenanti nel loro ambiente. Questi trigger possono includere luoghi alti, stare in piedi su oggetti in movimento o stare in ambienti ricchi di movimento, come strade affollate o folle.
Quali sono i principali sintomi di vertigine soggettiva cronica?
Mentre i criteri diagnostici formali per CSD sono ancora in fase di definizione, i sintomi comuni includono i seguenti:
- un senso di instabilità che è costantemente presente, anche se la gravità può fluttuare
- lo squilibrio è presente per la maggior parte dei giorni per almeno un periodo di 3 mesi
- i sintomi sono più gravi quando si cammina o si sta in piedi, e di solito sono assenti o molto minori quando si posa ancora.
- i sintomi sono aggravati dal movimento, dall'esposizione a stimoli visivi in movimento o dall'esecuzione di precise attività visive.
Il disturbo di solito si manifesta dopo un disturbo acuto che disturba il sistema vestibolare.
Inoltre, si verifica in presenza di problemi medici e / o psichiatrici acuti o ricorrenti come depressione minore, ansia o tratti ossessivi / compulsivi.
Che cosa causa vertigini soggettive croniche?
La causa esatta delle vertigini soggettive croniche è ancora in fase di elaborazione. La teoria generale, tuttavia, è che il disturbo deriva dall'incapacità del cervello di riaggiustarsi dopo che il sistema vestibolare è stato danneggiato.
Le orecchie interne si collegano al nervo vestibolococleare, che invia segnali ai nuclei vestibolari nel tronco cerebrale. Questi nuclei lavorano con altre aree del cervello per integrare le informazioni sulla postura e il movimento con altre informazioni sensoriali come la visione. Quando il sistema vestibolare dice una cosa, come "ci stiamo muovendo", e gli altri sistemi dicono "no, non lo siamo", le vertigini sono un risultato comune.
Normalmente le orecchie interne si equilibrano a vicenda. Ad esempio, se giri la testa a destra, un nervo vestibolococleare è più attivo dell'altro, e il cervello interpreta la differenza nella potenza del segnale come una girata di testa. Quindi cosa succede se il segnale di un orecchio viene smorzato da qualcos'altro, come un'infezione? I nuclei vestibolari inviano informazioni al resto del cervello che la testa sta girando, anche se in realtà la persona è ferma.
I cervelli sono in genere molto adattabili e possono imparare ad adattarsi ai cambiamenti nei segnali neurali. Proprio come i tuoi occhi si adattano a stare in una stanza più buia o le tue orecchie si abituano a un ronzio di sottofondo costante, il cervello di solito lavora intorno a un deficit vestibolare per stabilire un nuovo modello di lavoro del mondo. Dopo che il danno è stato fatto al nervo vestibolare, i segnali elettrici squilibrati sono alla fine intesi come la nuova normalità e la vita va avanti.
Nel CSD, il cervello non riesce ad adattarsi a una nuova normalità. Anche se l'insulto originale può essere guarito, il cervello rimane ipervigilante a tutto ciò che ha a che fare con il movimento o l'equilibrio, come un soldato che, a casa dalla guerra, salta ancora o anatra per coprirsi ogni volta che una macchina si ritorce contro.
Inoltre, i tratti soggiacenti della personalità oi disturbi psichiatrici possono contribuire a questa incapacità di stimare correttamente il movimento. Forse un meccanismo di base condiviso, come un deficit relativo in un particolare neurotrasmettitore, causa sia il tratto della personalità che il senso di squilibrio.
Quanto è comune il capogiro soggettivo cronico?
La CSD sta ancora guadagnando riconoscimento all'interno della comunità medica, e quindi la prevalenza esatta è incerta.
Detto questo, nei centri accademici in cui il disturbo è riconosciuto, è tra le cause più comuni di vertigini nelle persone che frequentano questi centri. Ciò significa che altre cause, meglio riconosciute, sono state solitamente escluse da altri medici prima di fare il referral.
Cosa devo fare se penso di avere vertigini soggettive croniche?
Se non l'hai già fatto, parla con il tuo medico della diagnosi. Mentre non tutti i medici possono riconoscere il disturbo, la maggior parte sarà felice di esaminarlo o almeno di fare un rinvio. È importante che parli con un medico, tuttavia, poiché sono disponibili trattamenti per CSD .
> Fonti:
> JP Staab, DE Rohe, SD Eggers, NT Shepard. Tratti di personalità ansiosi e introversi in pazienti con vertigini soggettive croniche. J Psychosom Res. 2014 Jan; 76 (1): 80-3.
> Staab JP. Vertigini soggettive croniche. Continuum (Minneap Minn). 2012 Oct; 18 (5 Neuro-otology): 1118-41.