L'eczema, noto anche come dermatite atopica, è una malattia cutanea cronica e ricorrente che si verifica comunemente nella prima infanzia, ma può continuare o iniziare in età adulta. Come altre allergie e asma, la dermatite atopica tende a funzionare in famiglie.
Sintomi
Eczema inizia tipicamente come un prurito che, quando graffiato, esplode in una eruzione cutanea. L'eruzione cutanea può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, anche se alcune aree sono più comuni a seconda dell'età della persona.
L'eczema appare inizialmente come piccole protuberanze rosse, o vescicole, che possono colare o sfaldarsi con i continui graffi. Come la pelle continua a essere graffiata, apparirà coriacea o lichenificata.
La posizione dell'eczema sul corpo dipende dall'età della persona. Nei neonati e nei bambini molto piccoli, l'eczema coinvolge molto spesso il viso, il petto e la parte posteriore del cuoio capelluto, poiché queste sono le aree in cui il bambino è in grado di grattarsi. L'eczema solitamente non si verifica nella regione del pannolino, a meno che il bambino non sia in grado di grattarsi lì.
Nei bambini più grandi e negli adulti, la posizione dell'eczema spesso coinvolge la pelle nella curva dei gomiti e dietro le ginocchia, poiché queste aree "flessurali" sono le più facilmente graffiate. L'eczema può coinvolgere anche il viso, le palpebre e può essere limitato ai palmi delle mani e alle piante dei piedi, in particolare negli adulti.
Nelle persone con eczema, il sistema immunitario è più concentrato sulle allergie che combattere le infezioni.
Ciò significa che la pelle ha meno sostanze chimiche che combattono le infezioni, dando a vari batteri, funghi e virus una migliore possibilità di crescere o infettare la pelle.
La colonizzazione e l'infezione della pelle da parte dei batteri Staphylococcus aureus possono peggiorare l'eczema, ma il trattamento con antibiotici può aiutare a migliorare l'eczema.
Le infezioni fungine, come la tigna , sono più comuni nelle persone con eczema, soprattutto se vengono usate frequentemente creme per corticosteroidi topici. Le infezioni virali sono anche più comuni nelle persone con eczema, come infezioni da herpes e mollusco contagioso. Le persone con colonizzazione e / o infezione della pelle batterica ricorrente possono migliorare i loro sintomi di eczema con l'uso di bagni di candeggina .
Trattamento
Evitare i trigger di prurito dovrebbe essere la prima priorità per le persone con eczema. Evitare di indossare indumenti che possono irritare la pelle, come lana, nylon e altri materiali sintetici. Indossare indumenti di cotone e lavarli con un detergente delicato e un ciclo di risciacquo doppio. L'uso di ammorbidenti dovrebbe essere evitato.
Mentre l' esposizione cauta al sole può essere utile per l'eczema , la sovraesposizione al sole, con conseguente scottatura, dovrebbe essere evitata. Pertanto, la crema solare dovrebbe essere applicata liberamente sulla pelle prima di un'esposizione prolungata al sole.
Le persone con eczema significativo dovrebbero essere valutate per i trigger allergici con test allergologici . Peli di animali domestici e acari della polvere sono allergeni ambientali che spesso peggiorano l'eczema. E le comuni allergie alimentari possono anche peggiorare l'eczema, soprattutto nei bambini.
Una buona cura della pelle inizia con un'adeguata idratazione e idratazione, che riduce il prurito e la formazione di eczema.
L'idratazione della pelle viene mantenuta con l'applicazione quotidiana di creme idratanti per la pelle. Fare il bagno può essere utile se fatto nel modo corretto: immergersi quotidianamente in un bagno d'acqua tiepido, seguito dall'applicazione immediata di una crema idratante dalla testa ai piedi mentre la pelle è ancora umida.
farmaci
Diamo un'occhiata alle poche opzioni di farmaci disponibili per il trattamento dell'eczema:
- Antistaminici orali : il prurito può essere almeno parzialmente controllato con l'uso di antistaminici a bassa sedazione durante il giorno o con antistaminici sedativi, come il Benadryl (difenidramina) durante la notte. È controverso se gli antistaminici siano utili per il trattamento dell'eczema.
- Steroidi topici : questi farmaci sono la terapia di prima linea per la dermatite atopica e sono disponibili in lozioni, creme, unguenti e schiume o soluzioni (per il cuoio capelluto). Gli steroidi topici sono disponibili in confezioni da banco e con prescrizione. In generale, le medicazioni in forme di unguento sono più forti delle forme di crema che sono più forti delle forme di lozione. Effetti collaterali quali assottigliamento della pelle, lividi e formazione di vasi sanguigni possono verificarsi con l'uso prolungato di steroidi topici ad alta potenza.
- Creme non steroidee: gli inibitori topici della calcineurina, come Elidel (pimecrolimus) e Protopic (tacrolimus) , sono non steroidei, farmaci topici approvati per il trattamento dell'eczema negli adulti e nei bambini di età superiore ai due anni. Non provocano assottigliamento o alterazioni del pigmento nella pelle, possono essere utilizzati in modo sicuro sul viso e possono aiutare a ridurre la quantità di steroidi topici necessari quando vengono utilizzati per sintomi lievi. Tuttavia, la FDA ha dato a questi farmaci un avvertimento di scatola nera basato su problemi di sicurezza.
- Steroidi sistemici (orali o iniettati) : Raramente, sono necessari brevi cicli di steroidi sistemici (orali o iniettati) per ottenere il controllo di una grave riacutizzazione dell'eczema. Dovrebbe essere usata estrema cautela, mentre l'eczema solitamente migliora con gli steroidi sistemici, un "effetto rebound" può verificarsi con un peggioramento della pelle subito dopo l'interruzione degli steroidi. Se sono richiesti steroidi orali, la dose deve essere ridotta lentamente per minimizzare questo rischio.
Fonte:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, et al. Gestione delle malattie della dermatite atopica: un parametro di allenamento aggiornato. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.