Una panoramica dello strumento di gestione delle cure di CMS
Lo strumento di gestione della cura dei Centri per Medicare e Medicaid Services (CMS) nelle case di cura è chiamato Minimum Data Set ( MDS ), una serie di strumenti di screening e valutazione che fa parte di uno strumento di valutazione dei residenti (RAI). L'ultima versione è MDS 3.0. Gli ultimi aggiornamenti sono disponibili qui.
La RAI fornisce una valutazione delle capacità funzionali di ciascun paziente a lungo termine e aiuta il personale a identificare i problemi di salute.
Questa valutazione viene eseguita su tutti i residenti in un centro di assistenza a lungo termine certificato da Medicare e / o Medicaid.
La grande differenza tra MDS 2.0 e MDS 3.0 è che questa valutazione include interviste dirette residenti nel processo. Secondo CMS, "MDS è stato migliorato per includere il residente nel processo di valutazione e utilizzare i protocolli standard utilizzati in altre impostazioni".
La tariffa giornaliera pagata alle case di cura è determinata dal Sistema di pagamento previsionale (PPS) di Medicare, che determina le tariffe in base a determinate caratteristiche e al numero di risorse utilizzate dai residenti. Il sistema di raggruppamento è chiamato RUG (Resource Utilization Group). Quando è stata introdotta MDS 3.0, anche RUG-IV.
Differenze di primo livello
Modifiche all'invio dei dati
farmaci
Modifiche alla terapia
Umore e depressione
Articoli di routine
diagnosi
Ingoiare / Nutrizione
Stato dentale
Interviste residenti
Progetto di storia vivente
Uno degli obiettivi principali di MDS 3.0 è aumentare gli articoli per interviste residenti.
L'Appendice D del Manuale MDS 3.0, "Intervista per aumentare la voce del paziente nelle valutazioni MDS", contiene approcci che è possibile utilizzare per rendere le interviste semplici ed efficaci.
Un progetto è The Living History Program creato da Sheila Brune. Usa una forma dettagliata che un volontario compila durante un'intervista con il paziente.
Questo è usato per scrivere una storia di una pagina che è stata progettata per essere un "trampolino di lancio per la conversazione". Per fare ciò all'interno di una struttura sono necessari cartoncini, una stampante a colori, un computer con software Word e un laminatore. storia formattata da presentare al paziente e alla sua famiglia. Il costo per avviare un programma è in genere inferiore a $ 1000 e i costi correnti del programma sono minimi.
Il programma di storia vivente è protetto da copyright di Brune ma non vi è alcun costo per utilizzare il programma. Brune verrà in una struttura e addestrerà uno staff ad usare il programma per il costo delle sue spese di viaggio o potrà dare istruzioni via telefono o email, senza costi aggiuntivi.
La selezione dei pazienti che fanno parte del programma The Living History si basa sull'età o sulla diagnosi, una segnalazione da parte di un membro dello staff o semplicemente qualcuno a cui piace condividere la propria storia.
"Ci piace fare storie su coloro che sono più anziani, ma non è necessario che siano tutti anziani. Possiamo fare una storia a chiunque purché possano rispondere alle domande. Se i pazienti sono confusi, spesso chiediamo alla loro famiglia di aiutarci con i dettagli ", ha detto Brune.
"Intervistiamo i pazienti usando un foglio di lavoro in formato standard e creando le storie dal foglio di lavoro. La storia viene consegnata per la correzione di bozze, quindi corretta dal dattilografo e, infine, il prodotto finito viene consegnato al paziente.
Abbiamo messo una copia sulla cartella clinica da leggere per il personale. I pazienti spesso mettono la copia sulla loro bacheca per essere letti da tutti, ma quella è la loro scelta. Nelle case di cura, ho spesso notato che mettono le storie fuori nella stanza fuori dalla stanza, qualcosa che non possiamo fare in ospedale. "
Ciò solo graffia la superficie di MDS 3.0 ma sottolinea la complessità e le normative coinvolte nella fornitura di assistenza in una casa di riposo. Questa informazione non è intesa e non dovrebbe essere interpretata come consulenza legale. Ma può iniziare sulla via della comprensione.