Le infezioni intorno ai tendini del dito possono essere molto gravi. Questi sono chiamati tenosinovite da flessore o infezione da guaina tendinea flessoria.
Prima della nostra comprensione dell'importanza della chirurgia e della scoperta del trattamento antibiotico , la tenosinovite da flessore spesso portava alla perdita dell'arto o alla morte. Oggi queste infezioni possono essere curate. Tuttavia, per prevenire una disabilità significativa, devono essere riconosciuti rapidamente e trattati in modo aggressivo.
Tendini flessori e guaina del flessore
I tendini flessori sono i tendini delle dita. Un tendine è una struttura che collega un muscolo a un osso. Quando il muscolo si contrae, il tendine tira l'osso. Nel caso dei tendini flessori delle dita, quando i muscoli dell'avambraccio si contraggono, le dita vengono tirate dai tendini in un pugno.
I tendini flessori fanno parte del loro percorso attraverso una struttura chiamata guaina tendinea flessore. La guaina tendinea flessore esiste per due motivi:
- Permette una scorrevolezza uniforme del tendine. Poiché le dita sono costantemente in movimento, il movimento regolare è fondamentale per il movimento abile.
- La guaina flessografica impedisce ai tendini di "cordonare". La cordicella si verificherebbe se la guaina non tenesse il tendine contro l'osso. In quel caso, i tendini sarebbero tirati in linea retta, non tenuti contro il dito, e si metterebbero in mezzo per afferrare oggetti.
Infezione della guaina del flessore (tenosinovite flessoria)
Molto spesso, un'infezione da flessione del flessore si verifica dopo una ferita al dito, un taglio profondo o un trauma penetrante.
Se i batteri vengono introdotti nella guaina, il corpo ha una capacità limitata di combattere queste infezioni.
Non c'è afflusso di sangue al liquido sinoviale lubrificante all'interno della guaina del tendine e, pertanto, il sistema immunitario del corpo è reso in gran parte inefficace. I segni dell'infezione si sviluppano solitamente entro una settimana dall'infortunio e sono caratterizzati da quanto segue:
- Gonfiore del dito
- Tenerezza lungo la guaina del tendine
- Movimento limitato con il dito tenuto leggermente piegato
- Dolore con tentativo di movimento del dito
Questi segni sono chiamati "segni cardinali di Kanavel", dal nome del medico che li ha descritti. I pazienti con questi segni devono essere valutati da un medico addestrato a riconoscere le infezioni da flessore del flessore. I pazienti possono avere febbre, anormalità del sangue e altri risultati, ma i segni fisici descritti da Kanavel sono i più importanti quando si effettua la diagnosi di infezione da flessore del flessore.
Trattamento delle infezioni da tenosinovite flessori
Come affermato in precedenza, il passo più critico è riconoscere rapidamente il problema e iniziare il trattamento il prima possibile. La maggior parte delle infezioni della guaina del flessore saranno con batteri comunemente presenti sulle nostre superfici cutanee, tra cui stafilococco e streptococco.
Il trattamento antibiotico è fondamentale, ma non del tutto sufficiente. Poiché il corpo ha un limitato apporto di sangue alla guaina tendinea flessore, gli antibiotici non possono raggiungere facilmente quella posizione. Pertanto, è necessario un intervento chirurgico per ripulire l'infezione dalla guaina.
La chirurgia per pulire la guaina flessoria può essere solitamente eseguita facendo due piccole incisioni, una alla base del dito e una vicino alla punta.
Il liquido salino viene quindi lavato attraverso la guaina per eliminare l'infezione. I pazienti con infezione più avanzata possono richiedere che l'intera guaina sia esposta chirurgicamente per eliminare l'infezione.
Complicazioni delle infezioni da flessore del flessore
Le infezioni da flessore del flessore sono lesioni gravi e spesso richiedono mesi per il pieno recupero. I pazienti con infezioni più gravi e più avanzate potrebbero non recuperare mai la piena mobilità del dito.
Poiché la guaina del flessore è importante per il movimento delle dita, se si verifica un danno alla guaina o si sviluppa tessuto cicatriziale, il movimento del dito potrebbe non tornare mai al 100 percento. I pazienti possono lavorare con terapisti della mano dopo che l'infezione si è risolta per aiutare a recuperare la mobilità.
una parola da molto bene
Le infezioni della guaina tendinea flessore della mano e delle dita sono problemi gravi che possono avere ripercussioni a lungo termine. È necessaria una valutazione e un trattamento urgenti per garantire che l'infezione sia trattata in modo appropriato, per darti le migliori possibilità di recupero. Anche con un trattamento appropriato, rigidità, gonfiore e disagio possono persistere a lungo.
fonti
> Draeger RW e Bynum DK. "Infezioni dell'involucro della flessione del tendine della mano" J Am Acad Orthop Surg, giugno 2012; 20: 373-382.