HIV in tutto il mondo - Cina

by Mark Cichocki, RN

La più antica civiltà del mondo e come si sta affrontando l'HIV e l'AIDS

La Cina è una delle più antiche civiltà del mondo. Il loro modo di vivere è basato sulla tradizione e sulla cultura cinese. In che modo una cultura risalente a 6.000 anni ha a che fare con un'epidemia emersa meno di 30 anni fa?

Cina - Demografia

Ecco alcuni fatti sulla Cina:

situato in Asia orientale
geograficamente, è uno dei più grandi paesi del mondo, con un'area di circa 9,6 milioni di chilometri quadrati (leggermente inferiore a quella degli Stati Uniti)

popolazione di circa 1,3 miliardi di persone, pari a circa il 20% della popolazione totale del mondo
composto da centinaia di gruppi etnici che parlano dozzine di dialetti e lingue
nessuna religione riconosciuta dal governo ma sono permesse la religione personale e le organizzazioni religiose
le religioni primarie sono buddismo, taoismo e confuciano
tradizioni antiche radicate forniscono le fondamenta della cultura cinese

Lo stato dell'HIV in Cina

Ecco alcuni fatti su HIV e AIDS in Cina:

a partire da gennaio 2006, la stima "ufficiale" è che circa 650.000 persone vivono con l'HIV e 75.000 vivono con l'AIDS. Esperti fuori dalla Cina credono che i numeri reali siano molto più alti di quelli approvati dal governo cinese.

ci sono circa 70.000 nuovi casi di HIV e 25.000 decessi per AIDS ogni anno

L'estensione esatta dell'epidemia di HIV è difficile da valutare a causa dei blocchi stradali del governo. Anche le amministrazioni locali hanno enti governativi nazionali esitanti a mettere un numero duro sull'epidemia per paura di discriminazioni e stigma.

Quei cittadini che sanno cos'è l'HIV sono riluttanti a farsi avanti per i test per timore di ritorsioni se vengono giudicati positivi. La maggior parte delle persone non viene sottoposta a test perché sanno poco o nulla sull'esistenza dell'HIV. Si stima che il 17% dei cittadini cinesi non sappia che l'HIV esiste.

Il numero di casi di HIV rurale è quasi impossibile da quantificare con precisione. La carenza o l'assenza di forniture di test e il numero molto limitato di personale di test qualificato rendono la diagnosi molto difficile. Le aree rurali della Cina sono molto povere con un'istruzione molto limitata. Coloro che sanno dell'HIV non vengono sottoposti a test a causa dello stigma associato a una diagnosi positiva.

La storia dell'HIV in Cina

In Cina, l'epidemia di HIV è iniziata lentamente verso la metà degli anni '80. Un piccolo numero di casi di HIV sono stati diagnosticati principalmente nelle comunità costiere. Funzionari cinesi hanno attribuito lo scoppio a visitatori stranieri e studenti cinesi di ritorno da studi in tutto il mondo. Il governo cinese ha inviato avvertimenti ufficiali per le donne cinesi di non fare sesso con chi il governo ha definito "visitatori stranieri" perché potrebbero essere infetti. In poche parole, la Cina ha ritenuto che l'HIV fosse il problema di qualcun altro.

La posizione ufficiale del governo sull'HIV era che il rischio per la Cina era molto limitato. Si pensava che l'HIV fosse una malattia prevalentemente omosessuale e il governo riteneva che in Cina l'omosessualità e il "sesso anormale" rappresentassero un problema limitato.

A partire dalla fine degli anni '80 e dai primi anni '90, l'infezione da HIV è emersa come un problema crescente tra i consumatori di droghe per via endovenosa.

Tuttavia, il governo riteneva che l'HIV fosse una "malattia dell'Occidente", come lo era il problema emergente della droga. L'HIV era etichettato come "una malattia del capitalismo" e di cui la Cina non faceva parte.

Ma dalla metà degli anni '90 all'inizio del 2000, l'HIV ha iniziato a diffondersi in tutte le province cinesi. Il colpevole di un problema così diffuso è stato determinato come un rifornimento di sangue non sicuro.

Il governo cinese ha contratto i centri commerciali per la raccolta del sangue in tutta la Cina. Mentre c'erano linee guida per assicurare la qualità, molti centri di raccolta privati tagliano gli angoli per aumentare i loro profitti. Le loro tecniche di raccolta hanno esposto migliaia di persone all'HIV.

L'attrezzatura per la raccolta è stata abitualmente utilizzata su più pazienti e il sangue raccolto da diversi donatori è stato raccolto. I funzionari hanno separato i componenti del sangue di cui avevano bisogno e poi hanno reinfuso ciò che era rimasto del sangue riunito in donatori, esponendo così i donatori all'HIV, all'epatite C e ad altre malattie trasmesse per via ematica.

Nel 2000, alimentato principalmente dall'insufficiente afflusso di sangue, il numero di casi di HIV si gonfiava, inducendo il governo cinese a revocare la sua politica non ufficiale di silenzio e diniego dell'HIV.

Una cultura del sessismo

Come accennato, gran parte della cultura cinese si basa su antiche tradizioni. Una di queste tradizioni è il sessismo e la discriminazione contro le donne. Il sessismo è presente sia a livello istituzionale che individuale. Il trattamento equo e paritario delle donne è in contraddizione con le credenze culturali e religiose. Il sessismo è così radicato che molti insegnamenti chiedono la domanda retorica, "le donne sono completamente umane"? Molte domande se uomini e donne hanno pari virtù.

Anche in senso economico, il sessismo è prevalente. Le donne sono viste come una competizione per la forza lavoro maschile. Il sessismo ha persino permeato la scelta di avere figli. La pratica dell'aborto selettivo di genere è una pratica così comune che il rapporto tra maschi e femmine si sta ampliando. Il sessismo influenza la portata dell'epidemia di HIV dettando come le persone sono istruite sull'HIV e chi prende le decisioni riguardo alle pratiche sessuali più sicure.

La seconda pagina discute chi è infetto, lo stato della prevenzione dell'HIV e quali cure per l'HIV sono disponibili.

Chi è infetto?

Come è comune in molte parti del mondo, l'HIV è passato da una malattia di persone in alcuni gruppi ad alto rischio a una malattia che si trova in ogni popolazione. Tuttavia, questi gruppi ad alto rischio rappresentano la maggior parte delle infezioni del paese.

IV consumatori di stupefacenti : in un paese in cui circa il tre percento dei suoi cittadini sono consumatori di droghe per via endovenosa, queste persone rappresentano circa il 60 percento di tutte le nuove infezioni da HIV. La Cina ha una politica sulle droghe a tolleranza zero, il che significa che chiunque sia stato sorpreso a usare farmaci per via endovenosa deve recarsi alla riabilitazione obbligatoria dalla droga incarcerata. Si potrebbe pensare che un tale ambiente sarebbe un modo perfetto per educare sull'HIV. Tuttavia, l'attuazione dei programmi di educazione all'HIV e AIDS come parte della riabilitazione dalle droghe è stata lenta. I messaggi di prevenzione sono stati limitati a pochi poster che spiegano il rischio e la prevenzione dell'HIV.

Prodotti del sangue - Nonostante tutti i problemi con la fornitura di sangue cinese in passato, il governo continua a vietare l'importazione di emoderivati. I centri donatori di sangue sono guidati dal profitto, il che significa che molti dei centri commerciali tagliano gli angoli per fare più soldi, anche se ciò significa infrangere la legge. Si stima che circa il 10 percento di tutte le nuove infezioni provenga da prodotti sanguigni infetti. Confrontalo con gli Stati Uniti, il cui tasso di infezione da prodotti sanguigni è stato eliminato, e capisci quale grande problema l'apporto di sangue contaminato è in Cina.
Sex Workers - Il crescente problema della prostituzione in Cina è alimentato soprattutto da necessità economiche. La prostituzione è illegale in Cina con strutture di "riabilitazione" sponsorizzate dal governo per quelle donne prese a prendere soldi per fare sesso. Tuttavia, i centri di riabilitazione insegnano principalmente i mali della prostituzione e non il rischio per la salute che la prostituzione rappresenta per le donne coinvolte. L'uso del preservativo è irregolare. Le donne sono state arrestate per aver trasportato i preservativi, presumibilmente come un segno di prostituzione. Per questo motivo, i lavoratori del sesso raramente iniziano l'uso del preservativo. Questo combinato con il sessismo culturalmente accettabile impedisce alla maggior parte delle donne di assumere un ruolo guida nelle pratiche sessuali più sicure.

Uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) - Anche se l'omosessualità non è illegale, comporta uno stigma significativo. È questo stigma che diminuisce l'accessibilità a informazioni sessuali più sicure e all'educazione all'HIV. Gli omosessuali sentono che non esiste un rifugio sicuro per loro per discutere di rischi e preoccupazioni. Gli uomini gay sono incoraggiati a sopprimere la loro omosessualità e sposare le donne. Molti continuano a fare sesso non sicuro con altri uomini, mettendo a rischio le loro mogli quando fanno sesso nel matrimonio. Sebbene MSM non tenga conto di un gran numero di casi di HIV, circa la metà di tutti gli MSM praticano sesso non sicuro, quindi gli esperti temono che ciò causerà un forte aumento del numero di nuovi casi di HIV molto presto.

Migranti: i 120 milioni di migranti della Cina sono molto mobili e si spostano in tutto il paese ovunque li impieghi. Questa mobilità li rende vulnerabili all'HIV. Viaggiando in posti nuovi e sconosciuti, i migranti sono riluttanti ad accedere ai servizi di prevenzione dell'HIV, se ce ne sono. Possono viaggiare in aree in cui i preservativi sono scarsi o difficili da raggiungere. Inoltre, molti migranti sono giovani maschi single. Il denaro che guadagnano è significativo ed è talvolta usato per droghe e prostitute per combattere la solitudine di essere sulla strada. Quegli uomini che sono sposati, tornano dai loro viaggi e mettono le loro mogli a rischio avendo rapporti sessuali non sicuri con loro dopo aver avuto rapporti sessuali non sicuri sulla strada.

Prevenzione dell'HIV

Non fino al 1998 la Cina aveva un piano nazionale a lungo termine per combattere l'HIV. La nozione di annunci condom è stata rapidamente abbattuta dal governo cinese dopo che un annuncio è stato pubblicato una volta sulla rete televisiva nazionale nel 1999. I preservativi sono stati visti come strumenti sessuali illegali dall'Amministrazione statale cinese dell'industria e del commercio e sono stati banditi dalle onde radio. Tale divieto è continuato fino al 2001, quando il Ministero della Salute cinese ha riclassificato i preservativi come "dispositivi medici" anziché come prodotti di consumo sessuale. Tuttavia, i preservativi non sono una parte accettabile della Cina tradizionale, sono scarsamente disponibili e di scarsa qualità.

Recentemente è stato riferito che la circoncisione può essere un modo efficace per ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV.

La convinzione è che la circoncisione potrebbe essere una buona scelta per quei paesi come la Cina che hanno risorse limitate da dedicare a preservare l'istruzione e la distribuzione. Tuttavia, un articolo sul China Daily riportava che i funzionari non erano venduti sui benefici della circoncisione e non avrebbero ufficialmente permesso la pratica.

L'educazione alla riduzione del rischio e i programmi di scambio di aghi si stanno espandendo in tutta la Cina. Il governo cinese ha imposto che gli sforzi per l'educazione e la sensibilizzazione dell'HIV venissero indirizzati al pubblico generale nel tentativo di invertire pregiudizi e stigma. Nel 1998 la Cina ha promesso di lanciare il curriculum dell'HIV nelle scuole, ma fino ad oggi non esiste alcun programma di questo tipo.

I gruppi ad alto rischio continuano a diventare capri espiatori del problema dell'HIV. Gli uomini gay non hanno rifugio dai pregiudizi, interferendo severamente con gli sforzi per educare quella popolazione. I gruppi che desiderano sponsorizzare o lanciare campagne pubbliche di educazione all'HIV sono riluttanti a farlo per timore di danneggiare gravemente la loro immagine pubblica.

Lo stato di cura dell'HIV

Nonostante i crescenti tassi di HIV, pochissimi sono in grado di ottenere cure di base per l'HIV. Il governo incoraggia la produzione di versioni domestiche di alcuni farmaci anti-HIV; tuttavia, questi sono stati trovati per essere scarsi e di scarsa qualità. Per coloro che hanno accesso a questi farmaci, gli effetti collaterali sono drammaticamente peggiori rispetto alle versioni brevettate, rendendo difficile l'aderenza. Nel 2004, solo circa 12.000 persone assumevano regolarmente med Hiv.

Il governo ha dato inizio a ciò che chiamano Four Frees e One Care Policy . L'iniziativa consiste di:

Medicinali gratuiti per aree urbane rurali e finanziariamente problematiche.
Test e consulenza per l'HIV gratuiti.
Farmaci gratuiti per le donne incinte infette.
Scuola gratuita per bambini orfani di HIV e AIDS.
Assistenza per l'HIV e assistenza economica per chi vive con l'HIV.

Mentre la nozione è buona, renderla una realtà è molto lontana.

_fonti:

_{Kanabus, A .;} _{"" HIV / AIDS in Cina "; Avert.org, 10 febbraio 2007.}

_{Li, Chenyang;} _{"The Sage and the 2nd. Sex: Confucianism Ethics and Gender".} _{Open Court 2000 .} _{17 °.} _Edizione; _{Chicago 2000.}

_{U.S Dipartimento di Stato.;} _{"Nota di fondo: Cina";} _{Washington DC: 01 gennaio 2007.}