Nonostante la malattia o la prognosi, più di un terzo delle persone non riesce a prendere i farmaci prescritti. Tale non aderenza ha un costo enorme non solo per il paziente, ma anche per la società nel suo complesso.
La mancata aderenza porta a un aumento dell'incidenza di ricoveri ospedalieri, a ospedalizzazioni più lunghe e a maggiori spese da parte del governo e degli assicuratori su tali ospedalizzazioni, un prezzo che finiremo per pagare.
Inoltre, le persone che non aderiscono al proprio regime terapeutico spesso perdono l'indipendenza personale attraverso il collocamento in strutture di assistenza a lungo termine.
Sono stati suggeriti e studiati vari interventi volti ad aumentare l'aderenza. Sebbene molti di questi interventi coinvolgano la tecnologia moderna, il miglioramento della relazione medico-paziente e l'orientamento alle motivazioni e convinzioni del paziente rimangono integri.
Non aderenza Perché e dove
Nella letteratura datata, l' adesione sarebbe spesso indicata come conformità . Il manuale di stile AMA , tuttavia, ora raccomanda di utilizzare la parola "aderenza" invece della conformità perché la conformità connota uno stigma derivante dall'associazione della parola con la regola, l'applicazione, la sottomissione e così via.
Secondo il manuale di stile AMA , l'aderenza è definita come "la misura in cui il comportamento di un paziente (ad esempio, l'assunzione di farmaci, la dieta, la modifica delle abitudini o la partecipazione alle cliniche) coincide con i consigli medici o di salute".
L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) suggerisce 5 motivi per cui non aderiamo ai nostri regimi di trattamento:
- Fattori correlati al paziente come disabilità visive, deterioramento cognitivo, motivazione e così via.
- Fattori correlati alla terapia tra cui la complessità della somministrazione di farmaci, la durata della terapia, la percezione della mancanza di beneficio, gli effetti avversi e lo stigma sociale.
- Fattori sociali ed economici come limitazioni linguistiche, scarsa alfabetizzazione sanitaria, scarso supporto sociale o familiare, accesso limitato alle risorse sanitarie e così via.
- Fattori del sistema sanitario inclusi problemi con la relazione tra paziente e fornitore, problemi con la comunicazione del fornitore, credenze del paziente e costi elevati dei farmaci.
- Fattori legati alle condizioni come la cronicità della malattia, la mancanza di sintomi, la depressione e altro.
Migliorare l'aderenza
Diverse misure volte a migliorare l'aderenza sono state lanciate e ricercate, tra cui:
- Cartelle cliniche elettroniche e "prescrizioni elettroniche" per ridurre gli errori terapeutici, migliorare l'accesso dei pazienti alle informazioni sui farmaci e migliorare l'assistenza sanitaria generale;
- Migliore efficienza della produzione di massa del farmaco al fine di ridurre i costi del farmaco;
- Promemoria di dosaggio per telefono, e-mail o messaggio di testo;
- "Polipillole" che combinano fino a 4 diverse pastiglie medicinali in una;
- Farmaci a rilascio prolungato che richiedono meno dosi;
- Farmacochirurgia che limita gli effetti collaterali del farmaco;
- Farmacologia che rende i farmaci più facili da assumere e somministrare come schiume o compresse orodispersibili che si dissolvono in bocca;
- / miglioramento della formazione e del feedback dei medici mirati a migliorare la comunicazione e le abilità dei medici;
- Confezioni "intelligenti" in cui un flacone di pillole è dotato di un processore che emette un allarme o comunque avvisa quando deve essere assunto un farmaco;
- Materiali educativi per il paziente più solidi e istruttivi.
Esiste anche la tecnologia che può monitorare, registrare e trasmettere ogni volta che viene rimosso il tappo di una bottiglia di pillola. Tale supervisione apparentemente orwelliana può quindi essere utilizzata dal fornitore di assistenza sanitaria per determinare se hai assunto i farmaci. Si può immaginare che tale monitoraggio possa migliorare l'aderenza; dopo tutto, se il tuo medico è a conoscenza delle volte in cui assumi un farmaco, allora potresti sentirti costretto a prendere i tuoi farmaci più regolarmente.
Tuttavia, vari studi di ricerca hanno dimostrato che tale monitoraggio non aumenta l'aderenza.
Se tu o qualcuno che ami non sei aderente a un trattamento farmacologico o terapeutico, è importante che tali problemi vengano discussi con un medico o un altro operatore sanitario. Spesso, molte ragioni per la non aderenza possono essere facilmente corrette, sia che si tratti di un cambiamento ad un altro farmaco con effetti collaterali minori o alternativi, programmi per aiutarti a pagare farmaci o preoccupazioni personali che il tuo medico deve affrontare meglio. Ricorda che tutte le medicine o trattamenti nel mondo significano poco rispetto alla non aderenza.
Fonti selezionate
"Il monitoraggio elettronico influenza l'aderenza ai farmaci? Trial randomized control trial of Measurement" di S. Sutton e colleghi pubblicati nel Annals of Behavioral Medicine nel 2014.
"Uso della tecnologia moderna come ausilio per l'adesione ai farmaci: una panoramica" di SC Thompson e AT Walker pubblicati su Patient Intelligence nel giugno 2011.