La terapia ormonale è prescritta da un oncologo medico per donne e uomini diagnosticati con carcinoma mammario positivo al recettore ormonale. Viene prescritto per rallentare o arrestare la crescita di tumori ormono-sensibili bloccando la capacità del corpo di produrre ormoni o interferendo con l'azione degli ormoni. Se assunto da donne e uomini con tumori al seno allo stadio iniziale, aiuta a ridurre il rischio di recidiva del carcinoma mammario originale o di ottenere un nuovo carcinoma mammario primario.
Data l'importanza della terapia ormonale, aiutare le donne e gli uomini a gestire gli effetti collaterali della loro terapia ormonale è fondamentale per rimanere su di essa per i cinque anni prescritti o più.
Farmaci per terapia ormonale
Il tamoxifene è un farmaco usato per il trattamento del carcinoma mammario in stadio precoce ER-positivo nelle donne in premenopausa e postmenopausale e negli uomini. Tamoxifen è approvato dalla FDA ed è stato ampiamente utilizzato da oltre 30 anni.
Gli inibitori dell'aromatasi (AI) sono una classe di farmaci usati nel trattamento del carcinoma mammario nelle donne in postmenopausa e nella ginecomastia negli uomini. Includono Anastrozolo (Arimidex), Letrozolo (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifene e Arimidex sono i farmaci ormonoterapici più frequentemente prescritti per i pazienti con carcinoma mammario positivo ai recettori ormonali in stadio precoce dopo il completamento del loro trattamento attivo.
Effetti collaterali
Alcuni farmaci ormonali hanno effetti collaterali da lievi a moderati, mentre altri hanno effetti collaterali che influiscono sulla qualità della vita di un sopravvissuto.
Il dolore alle ossa e alle articolazioni, che è una delle maggiori lamentele di molti che assumono una terapia ormonale, è un effetto collaterale che causa sicuramente problemi nella vita quotidiana.
Dato che la terapia ormonale viene solitamente prescritta per cinque anni e probabilmente più a lungo, la preoccupazione principale è trovare modi per ridurre l'impatto di dolore osseo e articolare sulla mobilità, i compiti legati al lavoro e le attività di routine della vita quotidiana.
Quando le donne e gli uomini in terapia ormonale non riescono a ottenere sollievo dal dolore alle ossa e alle articolazioni, molti pensano di smettere di curare e alcuni lo fanno. Tamoxifene e Arimidex, l'inibitore dell'aromatasi di prima scelta, carcinoma mammario positivo ai recettori ormonali, sono entrambi noti per condividere effetti collaterali simili tra cui:
Vampate di calore e sudorazioni notturne
Perdita di desiderio sessuale
Scarico vaginale
Secchezza vaginale o prurito
Aumento di peso
Difficoltà del sonno
Cambiamenti di umore
In rari casi, è stato riportato che il Tamoxifene causa coaguli di sangue, perdita di tessuto osseo nelle donne in premenopausa, cancro dell'endometrio, cataratta e ictus.
Tamoxifen o Arimidex sono più efficaci?
La prova di Arimidex, Tamoxifen, da solo o in combinazione (ATAC) ha confrontato i benefici e la sicurezza di Arimidex (1 mg) con Tamoxifen (20 mg) , somministrati per via orale ogni giorno per cinque anni, come trattamento adiuvante per le donne in postmenopausa con stadio precoce cancro.
Arimidex si è dimostrato più efficace del Tamoxifene. Arimidex è più efficace in:
- Allungando il tempo tra la diagnosi originale e la ricorrenza in quelli che hanno una recidiva
- Abbassare il rischio di cancro che si sta metastatizzando in altre aree del corpo
- Ridurre il rischio di sviluppare nuovi tumori nel seno collaterale
Tuttavia, il dolore alle ossa e alle articolazioni è stato segnalato più frequentemente su Arimidex che sul Tamoxifene.
Anche la perdita di ossa e l'artrite si sono verificati più frequentemente nei primi 2 anni di assunzione di Arimidex.
Per molte donne, l'insorgenza quotidiana di dolori alle ossa e alle articolazioni è la loro più grande lamentela. La gravità di questo dolore e il suo impatto sulla vita quotidiana fanno sì che alcune donne su Arimidex smettano di assumerla.
La maggior parte delle donne che hanno sofferto di dolori alle ossa e alle articolazioni hanno riferito di avere rigidità e dolore, al risveglio, nelle mani, nei fianchi, nella schiena, nelle ginocchia, nei piedi e nelle spalle che hanno reso difficile svolgere attività quotidiane e attività lavorative. Il dolore alle articolazioni si verifica spesso nelle ginocchia, nella parte posteriore, nella caviglia e nel piede così come i fianchi. La sindrome del tunnel carpale era una lamentela frequente.
Molte donne hanno riferito di avere dolore all'osso da lieve a moderata e alle articolazioni; sono stati in grado di ottenere sollievo dal dolore dall'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei.
Piccoli studi hanno dimostrato che le donne che assumono integratori alimentari che includono vitamine, glucosamina e condroitina, vitamina D e oli di pesce omega, hanno riscontrato regolarmente sollievo dal dolore alle ossa e alle articolazioni. L'agopuntura ha anche dimostrato che aiuta anche ad alleviare il dolore osseo. Le donne che assumono Arimidex o un altro inibitore dell'aromatasi sono incoraggiate a partecipare regolarmente a un'attività fisica.
Dato che gli inibitori dell'aromatasi sono noti per causare dolore ai muscoli e alle articolazioni, è importante parlare con il tuo team di oncologia se sviluppi questo effetto collaterale. Il tuo team vorrà valutare il tuo dolore osseo e articolare, fare riferimento a un test di densità ossea e raccomandare esercizi, attività e possibile uso di farmaci per ridurre il livello del dolore.
I risultati di un piccolo studio, presentato al San Antonio Breast Cancer Symposium nel 2013, hanno indicato che i sopravvissuti che assumevano un inibitore dell'aromatasi che partecipavano regolarmente a un ciclo di esercizio per un anno avevano una diminuzione del 30% del loro peggiore dolore e una diminuzione del 20% nella gravità del loro dolore. Queste riduzioni del dolore hanno portato ad una maggiore capacità di svolgere attività di routine della vita quotidiana. Le donne nello studio che non seguivano un programma di esercizi per un anno hanno riscontrato un aumento del 5% nel dolore e nella gravità del dolore.
Parlando dall'esperienza personale, il dolore alle ossa e alle articolazioni di Arimidex, l'inibitore dell'aromatasi prescritto per me dopo il mio secondo tumore al seno, era più difficile da gestire rispetto a quello del Tamoxifene, che ho seguito dopo il mio primo tumore al seno. Il dolore di Arimidex era quasi esclusivamente sui miei piedi, e di solito una costante, persino svegliandomi dal sonno. Ha interferito con la mia forma preferita di esercizio, camminando 2 miglia al giorno.
Il dolore con Tamoxifen era più diffuso in tutto il corpo ed era più come un dolore che andava e veniva. La più grande sfida fisica del Tamoxifen è stata la comparsa di crampi muscolari nei polpacci.
Ho gestito il dolore di Arimidex e i crampi del Tamoxifen facendo esercizi quotidiani delicati, nuotando 3 volte a settimana e cercando di camminare almeno un miglio ogni giorno. Scarpe robuste con supporto per l'arco e un tacco da 1-1 / 2 pollici hanno fatto una grande differenza nella mia capacità di camminare con un certo grado di comfort. Non diversamente dal dolore e dalla rigidità dell'artrite, il dolore del piede alla fine diminuiva man mano che continuavo a camminare, e alla fine della mia passeggiata, ero quasi senza dolore. Anche i caldi pediluvi e l'occasionale massaggio ai piedi e alle gambe hanno aiutato.
Una parola da
La terapia ormonale funziona e riduce l'incidenza di recidiva. Arimidex viene prescritto sempre più spesso del Tamoxifene poiché ha dimostrato di avere più successo del Tamoxifene nel prevenire una recidiva. Se sta assumendo un inibitore dell'aromatasi e sta vivendo dolore alle ossa e alle articolazioni, condividi ciò che stai sperimentando con il tuo team di oncologia. Potresti essere invitato a partecipare a un corso di ginnastica organizzato nella tua comunità o ad unirti a un gruppo ambulante. Il medico oncologo può consigliarti su quali antidolorifici puoi tranquillamente assumere, poiché anche i farmaci da banco hanno effetti collaterali.
> Fonti:
> Cuzick J. Effetto di anastrozolo e tamoxifene come trattamento adiuvante per carcinoma mammario in stadio iniziale: analisi di 10 anni dello studio ATAC. The Lancet. Oncologia. 2010; 11 (12): 1135-1141. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Effetti associati all'osso e agli effetti muscoloscheletrici associati agli inibitori dell'aromatasi: nuova evidenza che definisce l'eziologia e le strategie per la gestione. Ricerca sul cancro al seno: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526