La retinopatia sierosa centrale (CSR) è una condizione retinica che colpisce le persone giovani e di mezza età senza segni o sintomi precedenti di malattia retinica. L'età media di esordio è la metà degli anni '30, ma varia tra la fine degli anni '20 e la fine degli anni '50. Sembra interessare più maschi che femmine con un rapporto di 10 a 1 e più caucasici rispetto a qualsiasi altra razza. È interessante notare che sembra influenzare anche le persone con personalità di tipo A.
Sintomi
Le persone con CSR tendono a lamentarsi di una visione centrale sfocata o distorta, di solito in un occhio. Può colpire entrambi gli occhi, ma questo è raro. Le persone che sviluppano CSR a volte diventano temporaneamente miope e possono lamentarsi di linee rette che appaiono distorte o piegate.
Le cause
La CSR viene a volte definita corioretinopatia sierosa "idiopatica", poiché la causa diretta non è nota. Vi è molta polemica nella comunità medica sul motivo per cui alcune persone sviluppano la malattia; un tema ricorrente ricorrente sembra essere lo stress, e la condizione sembra verificarsi quando il livello di stress è alto nella vita di una persona. Inoltre, le persone che assumono steroidi per via orale hanno un rischio leggermente più elevato di sviluppare la malattia. Anche la mancanza di sonno sembra avere un ruolo.
La condizione inizia tra due strati dell'occhio. Lo strato fotorecettore della retina si trova sopra la coroide , uno strato che funziona per nutrire la retina.
Tra la coroide e lo strato di fotoricettore si trova uno strato di cellule epiteliali del pigmento retinico, indicato come RPE. Lo strato RPE controlla il flusso di nutrienti e fluidi nella retina.
Quando una persona sviluppa la CSR, la RPE è interessata nella regione maculare della retina. La macula è una parte molto specializzata della retina centrale che ci fornisce una visione centrale acuta e chiara.
Le normali cellule RPE hanno giunzioni molto strette; questi legami stretti impediscono la fuoriuscita di liquido. Nella CSR, succede qualcosa che consente a queste giunzioni di allentarsi e rompersi, permettendo al fluido di fuoriuscire. Più cellule si rompono e lo strato RPE si stacca effettivamente per formare una piccola cisti nell'area della macula. La cisti cambia la forma della retina (simile alla pellicola di flessione in una fotocamera) e distorce la visione.
Diagnosi
I seguenti metodi possono essere utilizzati per rilevare CSR:
- Oftalmoscopia: gli oculisti usano una varietà di metodi per guardare l'interno dell'occhio. Questo può o no includere speciali colliri meditativi dilatatori per allargare la pupilla in modo che il medico possa esaminare più facilmente l'interno dell'occhio. Di solito si può vedere una cisti o una bolla di tessuto.
- Optical Coherence Tomography (OCT): OCT utilizza la luce per visualizzare i diversi strati della retina. Questo test offre al medico una visione molto dettagliata per vedere se esiste una vera perdita di fluido. Il test è indolore, rapido e di solito non richiede l'installazione di gocce nell'occhio.
- Angiografia con fluoresceina: i medici a volte usano un metodo per iniettare una speciale colorante nel flusso sanguigno, quindi fotografano la circolazione di questo colorante all'interno dell'occhio.
Trattamento
La CSR viene trattata solo dopo un'attenta considerazione, poiché la maggior parte dei casi alla fine si risolve senza trattamento.
Si raccomanda al paziente di provare a riposare e ricevere 8 ore di sonno a notte, e si consiglia vivamente di fare regolarmente esercizio fisico. Se la condizione rimane dopo 4-6 mesi, i medici della retina di solito trattano la CSR con i seguenti metodi:
- Fotocoagulazione laser: la fotocoagulazione è un processo in cui il medico applica un laser termico all'area del fluido. Il laser causerà una formazione della cicatrice molto mite e benefica nelle cellule epiteliali del pigmento, arrestando la perdita di fluido.
- Terapia fotodinamica (PDT): PDT utilizza una certa lunghezza d'onda della luce insieme a una certa sostanza chimica fotoattiva, chiamata Visudyne, per ridurre la perdita di fluido e proteggere dallo sviluppo di forme più gravi della malattia.
Che cosa dovresti sapere su CSR
Sebbene la retinopatia sierosa centrale possa essere dannosa per la vista, la maggior parte delle persone ha una prognosi relativamente buona senza alcun trattamento. Un'alta percentuale di persone recupera la vista ad almeno 20 / 20-20 / 40 entro 1-6 mesi. A volte hanno ancora qualche distorsione visiva, ma è molto mite.
Se la CSR non guarisce entro 6 mesi, la maggior parte dei medici prenderà in considerazione il trattamento. Raramente, una grave complicanza può svilupparsi quando i vasi sanguigni dalla coroide iniziano a crescere nello spazio sotto la retina. Può formarsi tessuto cicatriziale, che potrebbe causare una significativa perdita della vista se non trattata.
Fonte:
Alexander, Larry J. Primary Care of the Posterior Segment, Second Edition. Appleton & Lange, 1994.