Una delle parti più difficili di essere un farmacista è la contabilità
Come farmacista , potresti pensare che i tuoi compiti più difficili includano l'assistenza ai pazienti e il monitoraggio di eventuali controindicazioni tra medicinali . Ma molti farmacisti dicono che queste attività sono facili rispetto alla contabilità e alla contabilità uniche necessarie in una farmacia.
La fatturazione della farmacia non è semplice, sebbene la tecnologia rimuova gran parte dei mal di testa.
Ecco cosa comporta la fatturazione della farmacia:
- Iscriviti con NCPDP
Prima che tutto possa essere realizzato, una farmacia deve iscriversi al National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP), un servizio di database che consente di fatturare. L'NCPDP fornisce ad ogni farmacia un numero univoco di sei cifre, noto come BIN, che lo identifica a fini di fatturazione.
- Comprendere le relazioni di terze parti
Renditi conto che le compagnie di assicurazione non fanno la propria fatturazione. Ciascuno ha una terza parte: un Pharmacy Benefit Manager (PBM) come Express Scripts o Medco. Questi intermediari sono fatturati al momento della compilazione di una prescrizione e controllano i file per accertarsi che tutto sia corretto e assicurano alla compagnia assicurativa di aver eseguito la due diligence.
- Richiedi i contratti
Il prossimo passo è fare domanda per i contratti di assicurazione. In primo luogo, registrati con alcuni gruppi di farmacie locali (questi gruppi potrebbero avere la possibilità di sottoscrivere diversi piani assicurativi per volta) quindi sottoscrivere i contratti attraverso quel gruppo.
È essenziale firmare contratti, ma ricorda di sapere cosa stai firmando. Le spese consentite e pagabili sono numeri importanti da capire.
Una farmacia non può fatturare a un PBM a meno che non abbia firmato un contratto. Quel contratto designa quanto paga il PBM alla farmacia, co-paga, ecc. Ogni PBM ha diversi contratti.
- Inizia fatturazione
Una volta firmato il contratto, la farmacia può fatturare. Tramite il programma per computer della farmacia, quando viene compilata una prescrizione e tutte le informazioni demografiche del cliente vengono compilate, passa al PBM. Alcuni secondi dopo ritorna dicendo o pagato o negato, quanto è pagato e l'importo della co-paga.
- Lavoro di squadra
Nelle farmacie, potrebbe esserci una singola persona o un contingente di personale più ampio, a seconda delle dimensioni della farmacia o se fa parte di una catena associata al processo di fatturazione. Di solito un manager supervisiona il processo e una persona è responsabile per l'aggiudicazione finale e il controllo delle richieste.
- Tecnologia
Tutta la fatturazione viene effettuata tramite il software di fatturazione della farmacia come QS1. La maggior parte del processo è automatizzata dal momento in cui viene compilata una prescrizione, ma alcuni casi richiedono una fatturazione speciale e l'approvazione preventiva. Per questi casi, è spesso necessario chiamare la compagnia assicurativa per verificare che un farmaco sia rimborsabile.
La tecnologia è essenziale per questo processo. Senza sistemi aggiornati, è impossibile comunicare con precisione con compagnie assicurative, gestori di terze parti e medici.
- Sfide nella fatturazione della farmacia
È fondamentale assicurarsi che gli importi pagati siano corretti nell'adeguamento finale delle richieste. Quindi l'importo pagato dalla compagnia di assicurazione e dalla copay deve essere uguale all'importo fatturato. Queste cifre devono essere riconciliate per l'integrità finanziaria.
Altrettanto importante è la comprensione dei contratti di terze parti e decidere se valga la pena di firmare. Alcuni potrebbero non valere la pena firmare. Tuttavia, una farmacia non può fatturare richieste a terzi con cui non ha firmato un contratto.