Chirurgia della cataratta

Cosa devi sapere sulla chirurgia della cataratta

La chirurgia della cataratta è una procedura progettata per trattare o rimuovere la cataratta . Una cataratta è un annebbiamento della lente dell'occhio. La cataratta è una parte normale dell'invecchiamento e la principale causa di cecità tra le persone di età superiore ai 55 anni. Quando la cataratta peggiora, la tua vista diventa sempre meno chiara.

Cosa causa la cataratta?

Molti di noi svilupperanno la cataratta ad un certo punto della nostra vita.

Le cataratte sono come i capelli grigi - alcuni di noi diventeranno grigi sulla trentina, ma alcuni di noi non vedranno alcun argento fino a decenni più tardi. La cataratta può svilupparsi presto in alcune persone, ma non tende a diventare significativa e visivamente debilitante per la maggior parte delle persone fino ai primi anni '70.

Fattori di rischio per lo sviluppo di cataratta :

• Diabete
• Trauma degli occhi
• Chirurgia oculare
• Storia familiare di cataratta
• fumo
• Alcuni farmaci
• Esposizione ai raggi UV
• Sviluppo congenito

Chi ha bisogno di un intervento di cataratta?

La chirurgia della cataratta è necessaria quando la qualità della visione influisce sul tuo stile di vita e sulle attività quotidiane. Se pensi che la tua vista potrebbe essere migliorata con la chirurgia della cataratta, fissa un appuntamento per un esame della vista . Durante la tua visita oculistica , il tuo oculista eseguirà diversi test diagnostici per determinare la gravità della tua cataratta.

Quando si considera la chirurgia della cataratta, ponetevi le seguenti domande:

• Hai dovuto cambiare la tua prescrizione degli occhiali più frequentemente?
• Non vedi così bene come pensavi di fare con i tuoi nuovi occhiali?
• I colori sembrano noiosi?
• La tua visione sembra fioca?
• La tua visione peggiora di notte?
• Hai esperienza di abbagliamenti o aloni intorno alle luci durante la guida notturna?
• Hai bisogno di più luce per vedere chiaramente?

Se hai risposto "sì" a una delle domande precedenti, la cataratta potrebbe influenzare la tua vista. La chirurgia della cataratta può essere raccomandata se la rimozione delle lenti torbide è il trattamento più efficace.

Come stabilirà il mio medico se ho bisogno di un intervento chirurgico alla cataratta?

Verrà eseguita una visita oculistica completa da un optometrista o da un oftalmologo per valutare la gravità della cataratta. Il medico inizierà effettuando una revisione della sua storia medica, compresa la sua storia familiare. Assicurati di informare il medico di eventuali allergie a farmaci o altre sostanze che potresti avere. Il medico eseguirà quindi una serie di test diagnostici che potrebbero includere quanto segue:

• Acuità visiva - L'acuità visiva è una misura di quanto bene puoi vedere. La rifrazione verrà eseguita per determinare quanto miglioramento una nuova prescrizione potrebbe portare alla tua visione.
  
• Test PAM - Un test PAM, o potenziale test del misuratore di acuità, comunicherà al medico il livello approssimativo di visione acquisito se si esegue un intervento di cataratta.
  
• Esame con lampada a fessura - Un esame microscopico della lente dell'occhio verrà eseguito utilizzando una lampada a fessura per valutare la gravità della cataratta. Dilatare gli occhi darà al medico una visione dettagliata.

Come dovrei prepararmi per la chirurgia della cataratta?

Il medico valuterà il tuo stile di vita, i tuoi hobby e le attività quotidiane per determinare quale tipo di chirurgia della cataratta è meglio per te. Parlate con il vostro medico di base o specialista se avete problemi di salute significativi prima di programmare l'intervento. Se hai problemi cardiaci o respiratori, il tuo chirurgo oculista potrebbe aver bisogno di ricevere l'autorizzazione dal tuo medico di famiglia.

Assicurati di mantenere tutti gli appuntamenti pre-chirurgici con il tuo oculista. Prima dell'intervento di cataratta, il medico dovrà misurare gli occhi per determinare la potenza e il design appropriati dell'innesto dell'obiettivo intraoculare che verrà inserito nell'occhio.

Chiama la tua compagnia assicurativa per determinare i costi. Sebbene la maggior parte degli uffici del chirurgo della cataratta siano molto bravi nel determinare i costi fuori sede associati alla chirurgia della cataratta, è una buona idea avere un'idea di base di eventuali franchigie o coassicurazioni che potrebbero essere dovute al momento del servizio. Potresti avere costi imprevisti, come il pagamento al centro di chirurgia dove verrà eseguito l'intervento chirurgico. Assicurati che tutti i tuoi medici siano in rete a meno che non si tratti di un'emergenza.

Pianifica in modo appropriato la tua giornata di chirurgia. Non indossare il trucco degli occhi per il tuo appuntamento chirurgico. Continuare con trattamenti per gli occhi o collirio prescritti dal chirurgo della cataratta. Assicurati di avere un amico o un familiare in fila per accompagnarti a casa dopo l'intervento. L'intervento chirurgico può durare solo 15 minuti, ma si può essere al centro chirurgico o all'ospedale per 1-2 ore compreso il tempo di preparazione e di recupero.

Cosa succede durante la chirurgia della cataratta?

La chirurgia della cataratta è di solito una procedura ambulatoriale, il che significa che andrai a casa lo stesso giorno dell'intervento. Il giorno dell'intervento, potrebbe essere somministrato un lieve sedativo e verranno instillati colliri in modo tale che la pupilla si dilati. La pelle intorno agli occhi e alle palpebre sarà pulita e sterilizzata. Un drappo sterile verrà posizionato sopra la testa e intorno agli occhi. La chirurgia della cataratta viene eseguita con anestesia minima. Infatti, nel 98% dei casi sono necessari solo colliri anestetici.

Per iniziare l'intervento, nella parte periferica della cornea verranno eseguite piccole incisioni, la struttura a cupola trasparente sulla parte anteriore dell'occhio. Successivamente, la capsula o il sacchetto per lenti saranno aperti. Una piccola sonda ad ultrasuoni verrà inserita nell'occhio. Questa sonda dissolverà la cataratta ad un altissimo tasso di velocità e il materiale rimanente verrà aspirato. Un nuovo impianto di lente trasparente verrà quindi inserito nell'occhio attraverso la stessa piccola incisione e posizionato in posizione. L'incisione sarà autosigillante e non richiede punti nel 99% dei casi.

Cosa devo aspettarmi dopo la chirurgia della cataratta?

L'occhio può sembrare leggermente grintoso o graffiante per le prime 24-48 ore dopo l'intervento di cataratta. La tua vista può essere sfocata a causa della dilatazione e dell'unguento antibiotico che a volte viene instillato direttamente dopo l'operazione. Ti verrà dato un paio di colliri diversi da utilizzare per il prossimo paio di settimane dopo l'intervento chirurgico. Assicurati di disporre tempestivamente di tutte le tue prescrizioni presso la tua farmacia. Questi colliri sono usati per prevenire l'infezione e per gestire l'infiammazione.

Dovresti evitare di toccare e sfregare gli occhi. Molto probabilmente il chirurgo ti ordinerà di dormire con una benda protettiva notturna di notte per evitare un dito accidentale negli occhi. Per i primi giorni dopo l'intervento, va bene usare gli occhi per leggere, scrivere o guardare la televisione. Dovresti evitare di chinarti e di sollevare oggetti pesanti per la prima o due settimane dopo l'intervento.

L'occhio può essere leggermente infiammato dopo l'intervento chirurgico che può causare una visione leggermente sfocata per la prima settimana circa. Molto probabilmente il medico ti chiederà di entrare per diverse visite di follow-up per monitorare questa infiammazione e la qualità della tua vista.

Quali sono le possibili complicazioni della chirurgia della cataratta?

La chirurgia della cataratta è uno degli interventi chirurgici più sicuri eseguiti con il 98% dei casi che si verificano senza complicazioni. Occasionalmente possono svilupparsi problemi post-operatori, tra cui:

• Infezione - L'infezione subito dopo l'intervento di cataratta può essere molto grave ed è considerata un'emergenza oculare. Se hai più del previsto dolore o arrossamento, chiama immediatamente il tuo medico.
• Infiammazione - Dopo la chirurgia della cataratta è prevista una certa quantità di infiammazione. L'infiammazione può causare sensibilità alla luce, dolore o dolori agli occhi.
• Gonfiore - In alcuni pazienti può manifestarsi gonfiore nella parte posteriore della retina. Sebbene riguardi, questo di solito si risolve nella maggior parte dei pazienti entro un mese circa.
• Distacco della retina - Alcuni pazienti hanno un rischio leggermente più elevato di sviluppare un distacco di retina durante o poco dopo l'intervento di cataratta. Se vedi punti, fluttuanti o lampi di luce, chiama il tuo oculista.
• Foschia capsulare posteriore - La capsula dietro il nuovo innesto di lente può ispessirsi e diventare confusa nel 20-40% dei pazienti che seguono un intervento di cataratta. La tua visione può diventare significativamente sfocata. Una semplice procedura laser nota come " capsulotomia Yag " può essere eseguita per rimuovere questa capsula nebulosa.

I tempi di recupero

La maggior parte delle persone guarisce rapidamente dall'intervento di cataratta, ma alcune possono riprendersi più lentamente di altre. Molti pazienti sottoposti a chirurgia della cataratta sono confusi dopo aver subito un intervento di cataratta e la loro visione sembra molto sfocata e lenta da migliorare. Il tempo di recupero completo varia, ma la maggior parte delle persone avrà arrossamento, infiammazione e visione offuscata fino a una settimana. Il rossore tende a chiarirsi rapidamente. L'infiammazione all'interno dell'occhio causata dall'intervento tende a rimanere in giro per una settimana o due. L'infiammazione è vista dai medici che usano un biomicroscopio a lampada a fessura. Le cellule e i detriti infiammatori sono visibili nella parte anteriore dell'occhio. In alcuni pazienti, l'infiammazione può essere ostinata e può durare anche un paio di mesi.

La maggior parte dei pazienti ha una visione offuscata per alcuni giorni, con una visione sempre più chiara ogni giorno. Occasionalmente, alcuni pazienti presenteranno edema o gonfiore significativo nella parte anteriore dell'occhio. Questo gonfiore può creare una visione più sfocata rispetto alla maggior parte delle persone dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, con un'adeguata assistenza post-operatoria e farmaci, tende a chiarire rapidamente. La maggior parte dei chirurghi pianifica una visita di follow up un giorno dopo l'intervento chirurgico, a una settimana e di nuovo a 3-4 settimane. La maggior parte della guarigione avviene completamente e la visione sembra stabile dopo quattro settimane dall'intervento.

Modi per velocizzare il recupero

La maggior parte delle persone che hanno un intervento di cataratta noterà un netto miglioramento della vista già due giorni dopo l'intervento. Si può accelerare il recupero instillando tutti i colliri prescritti dopo l'intervento esattamente come indicato. Inoltre, è importante che le dita escano dagli occhi e che l'area intorno agli occhi sia pulita.

Soluzioni per complicazioni comuni

L'infezione dopo l'intervento di cataratta è rara. Tuttavia, può essere abbastanza grave. L'infezione può essere prevenuta con l'uso di colliri antibiotici esattamente come prescritto dal chirurgo. I chirurghi usano tecniche sterili in sala operatoria per prevenire l'infezione.

L'infiammazione è comune dopo la chirurgia della cataratta. L'infiammazione può rimanere in circolo per un certo periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico, ma in genere viene facilmente repressa mediante l'uso di colliri steroidei topici. Di solito, ai pazienti vengono somministrati tre colliri: un antibiotico, uno steroide e un antiinfiammatorio non steroideo (simile all'ibuprofene). Sebbene tutti siano importanti, il modo esatto con cui viene assunto lo steroide è molto importante nel contrastare l'infiammazione post-operatoria. Di solito, ti viene chiesto di instillare le gocce di steroidi frequentemente, a volte anche ogni due ore, e poi gli steroidi si riducono gradualmente nel giro di poche settimane.

Il gonfiore può verificarsi nella parte posteriore della retina (macula) in un piccolo numero di pazienti sottoposti a chirurgia della cataratta. Questo è chiamato edema maculare cistoide (CME.) Il CME può essere testardo ma di solito si risolve totalmente continuando l'antinfiammatorio non steroideo per un periodo di tempo più lungo. Se non si risolve, uno specialista può iniettare farmaci direttamente negli occhi. I chirurghi variano nel modo in cui gestiscono questa complicazione.

Il distacco della retina è una grave complicanza della chirurgia della cataratta. È difficile prevenire questa complicanza perché è difficile prevedere quali pazienti influenzerà. Si verifica più comunemente nelle persone miope o in quelle che hanno avuto una precedente rottura o distacco della retina. È meglio ascoltare il chirurgo e mantenere tutti gli appuntamenti post-operatori. I sintomi del distacco della retina sono visione offuscata, floaters, lampi di luce o un velo o una tenda che si possono sviluppare nella visione.

Anche la foschia capsulare posteriore è una complicanza comune dopo la chirurgia della cataratta, ma è facilmente trattabile. La parte posteriore della capsula in cui si sviluppa la nebulosità viene semplicemente rimossa da un laser.

Leggere dopo la chirurgia

Dopo l'intervento di cataratta, alcuni pazienti hanno paura di usare gli occhi, o sono preoccupati che leggere troppo ritarderà la guarigione. Per la maggior parte, puoi leggere o usare gli occhi quanto vuoi. Tuttavia, più leggerai, più i tuoi occhi potrebbero potenzialmente seccarsi. Quando leggi o usi un computer per un lungo periodo di tempo, tendi a non battere le ciglia più spesso e gli occhi potrebbero sentirsi asciutti. Se hai bisogno di leggere molto, instillare spesso le lacrime artificiali raccomandate dal medico. Inoltre, non dimenticare di instillare il farmaco postoperatorio esattamente come indicato.

Dopo l'intervento chirurgico, la maggior parte delle persone avrà una visione completamente diversa e potrebbe richiedere una prescrizione completamente nuova per le lenti bifocali o gli occhiali da lettura. Sebbene alcuni pazienti possano richiedere una cura prolungata, il periodo di guarigione è di circa quattro settimane dopo l'intervento. A circa quattro settimane, se la visione sembra essere stabile, il medico rilascerà una nuova prescrizione di vetro per gli occhi se ne è richiesto uno. A seconda del tipo di chirurgia della cataratta, gli occhiali potrebbero non essere affatto richiesti.

> Fonte:

> Murrill, Cynthia. Linee guida optometriche per la pratica clinica del paziente adulto con cataratta, guida di riferimento per i medici. Preparato dal gruppo di consenso dell'American Optometric Association (AOA), approvato dal Board of Trustees dell'AOA, marzo 1999, recensito nel 2004.