In uno studio che appare nell'edizione online della rivista JAMA Surgery , i ricercatori hanno scoperto che 1 su 4 donne che hanno una lumpectomia necessiteranno di un intervento di follow-up entro 90 giorni. Lo studio è stato intrapreso per valutare l'incidenza dei secondi interventi chirurgici e l'effetto che l'esperienza di un chirurgo ha avuto sulla necessità di un secondo intervento chirurgico.
I risultati di questo studio non sono importanti solo per le donne che stanno affrontando la chirurgia del cancro al seno, ma per ogni donna che ha bisogno e vuole essere educata sulle sue scelte chirurgiche se in futuro le verrà diagnosticato un cancro al seno.
Una donna ha bisogno di scegliere le procedure chirurgiche sapendo bene che cosa comporta ogni intervento chirurgico, i possibili effetti collaterali inizialmente e a lungo termine e la possibilità che possa essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere con successo il tumore al seno.
Una lumpectomia, che è un intervento chirurgico di conservazione del seno, è la solita raccomandazione chirurgica per le donne con carcinoma mammario allo stadio iniziale. Una lumpectomia seguita da radioterapia si è dimostrata efficace come una mastectomia per il trattamento del carcinoma mammario in fase iniziale. Il tempo di recupero chirurgico è più breve e una donna ha ancora il seno naturale. C'è anche la possibilità di avere una ricostruzione per ripristinare la simmetria del seno.
Durante una lumpectomia, il chirurgo rimuove il tumore al seno e un'area del tessuto circostante. Questa zona è indicata come un margine, che in realtà è quello che sembra essere un bordo di tessuto normale attorno al tumore. Se si riscontra che il margine del tessuto contiene cellule tumorali quando viene esaminato da un patologo successivo all'intervento, sarà necessario un secondo intervento chirurgico.
L'intervento chirurgico supplementare è fatto per prevenire una recidiva locale del cancro al seno.
Lo studio ha esaminato le registrazioni di quasi 90.000 donne che hanno avuto una lumpectomia nello Stato di New York dal 1 ° gennaio 2003 al 31 dicembre 2013. Lo studio ha esaminato i dati di tutti gli ospedali e centri di chirurgia ambulatoriale nello Stato di New York.
I risultati:
- L'uso della lumpectomia è diminuito, specialmente tra le donne più giovani.
- Durante gli anni di studio, il tasso di reintervento che si è verificato entro 90 giorni da una lumpectomia iniziale non era del 31%. Questo è in calo dal 40% diversi anni fa.
- Le percentuali di reintervento erano più elevate tra le donne tra i 20 ei 49 anni e le più basse in quelle donne di età pari o superiore a 65 anni.
- Le percentuali di ri-operatività dopo lumpectomia variavano significativamente da chirurgo a chirurgo. Quei chirurghi che eseguono più di 34 lumpectomies all'anno hanno un rischio più basso per una ri-operazione.
- I tassi di reintervento scendono quando ci sono chirurghi al seno ben addestrati e un approccio di cura da parte del team.
- Sebbene lo studio abbia avuto luogo nello Stato di New York, ha ramificazioni per altri stati in tutto il paese.
- Sapere con quale frequenza le donne hanno bisogno di ripetere un intervento chirurgico dopo una lumpectomia è importante per i chirurghi perché hanno bisogno di trovare modi che possano aiutare a ridurre il rischio per ogni donna.
- Ogni donna ha il diritto di conoscere il suo rischio di aver bisogno di un intervento chirurgico se sceglie una lumpectomia. Ha bisogno di avere queste informazioni per poter prendere una decisione informata.
Cosa significa questo studio per te
Avendo avuto una lumpectomia per il mio primo tumore al seno, posso condividere che quando il mio chirurgo mi ha raccomandato una lumpectomia, non sapevo nemmeno le domande da porre.
Ha spiegato la procedura, ma non la possibilità che io necessitassi di un ulteriore intervento chirurgico se non avesse fatto i suoi margini. La prima volta che ho sentito la parola margini è stato quando il mio chirurgo mi ha chiamato con i risultati del mio rapporto di patologia. Ha detto: "Ho fatto i miei margini; non avrai bisogno di ulteriori interventi chirurgici. "
Non riesco ad immaginare quanto spaventato e arrabbiato sarei stato se avessi avuto bisogno di un ulteriore intervento chirurgico e non fosse stato preparato per quella possibilità in anticipo. Sono stato fortunato; Conosco molte donne che avevano bisogno di un secondo intervento chirurgico. L'ansia aggiuntiva di un secondo intervento chirurgico ha reso la guarigione un processo molto più lungo.
È importante per ogni donna, appena diagnosticata con cancro al seno, capire le sue opzioni per la chirurgia.
Ogni aspetto della chirurgia, che si tratti di lumpectomy, mastectomia o mastectomia bilaterale deve essere esplorato in un momento in cui la paura e l'incertezza possono offuscare il giudizio e rendere estremamente difficile il processo decisionale. Ecco perché portare un amico o un familiare al primo incontro con il chirurgo del seno è fondamentale. Il ruolo di questa persona deve essere chiaro:
- Prima della visita del chirurgo, aiuta il paziente a mettere insieme una lista di domande da porre al chirurgo.
- Alla visita, ricorda al paziente tutte le domande che ha dimenticato di chiedere.
Questo studio sottolinea che mentre molte donne possono ancora aver bisogno di un ulteriore intervento chirurgico dopo una lumpectomia, c'è un modo per ridurre le probabilità di aver bisogno di un secondo intervento chirurgico. È importante scegliere un chirurgo che esegue frequentemente questo intervento. I centri per il cancro e i principali centri medici hanno chirurghi che eseguono regolarmente lumpectomies.
Fonte:
Chirurgia JAMA. 17 febbraio 2016: Ripetere l'intervento chirurgico dopo la conservazione del seno per il trattamento del carcinoma mammario da stadio 0 a II A Rapporto dal National Cancer Data Base, 2004-2010.