I genitori spesso si preoccupano delle tonsille dei loro figli, sia perché sembrano grandi o perché ottengono molto mal di gola.
Ma non sembra che gli specialisti ORL pediatrici tirino fuori le tonsille (tonsillectomia) come prima.
Tonsillectomia
Quindi quando devono uscire le tonsille?
Anche se è vero che la maggior parte dei medici non è così veloce da fare una tonsillectomia come lo erano in passato, i bambini hanno ancora le loro tonsille.
In effetti, "la tonsillectomia rimane la più importante operazione più comune eseguita sui bambini negli Stati Uniti", posizionandosi appena sopra i tubi auricolari . Due indicazioni comuni per una tonsillectomia comprendono la tonsillite cronica o la presenza di sintomi continui per più di tre-sei mesi o la tonsillite ricorrente, che di solito viene definita tonsillite almeno cinque volte in un anno o tre volte l'anno per almeno tre anni.
D'altra parte, l'American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery raccomanda che i bambini considerino una tonsillectomia se hanno almeno:
- sette episodi di tonsillite nell'ultimo anno
- cinque episodi di tonsillite ogni anno negli ultimi due anni
- tre episodi di tonsillite ogni anno negli ultimi tre anni
Con meno episodi di tonsillite, gli esperti dell'American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery raccomandano un'attesa vigile.
Tenete presente che uno studio recente, Tonsillectomia e Adenotonsillectomia per Infezioni della gola ricorrente in bambini moderatamente affetti, ha concluso che "il modesto beneficio conferito dalla tonsillectomia o dall'adenotonsillectomia nei bambini moderatamente affetti da infezione alla gola ricorrente sembra non giustificare i rischi intrinseci, la morbilità, e costo delle operazioni. ' E questo studio ha usato criteri ancora più rigorosi prima di fare una tonsillectomia, includendo solo i bambini che avevano sette o più episodi di tonsillite in un anno, cinque o più episodi in due anni, o tre o più episodi in ciascuno dei tre anni precedenti.
Quindi non sorprenderti se il tuo pediatra non è pronto a chiedere a tuo figlio di estrarre le sue tonsille poiché, dopo alcuni anni, il bambino potrebbe iniziare a ricevere altrettanti casi di tonsillite come prima .
Tonsillite
Cos'è la tonsillite? È un'infezione alla gola, che può essere causata dal batterio dello streptococco o da un virus. Pur avendo mal di gola ancora e ancora non è l'unica ragione per far fuori le tonsille, se il bambino ha mal di gola perché ha il raffreddore e qualche gocciolamento nasale, non dovrebbe essere considerato un episodio di tonsillite, a meno che la sua gola è anche rosso e / o le sue tonsille hanno pus (essudato) su di loro.
Oltre al numero di infezioni alla gola che il bambino riceve ogni anno, potresti anche pensare a quanto siano lievi o gravi prima di prendere in considerazione una tonsillectomia. Se il tuo bambino ha sintomi gravi e perde una settimana di scuola ogni volta che gli viene la tonsillite, allora potresti essere un po 'più veloce a liberare le sue tonsille piuttosto che se avesse sintomi più lievi.
Altre indicazioni infettive per ottenere una tonsillectomia potrebbero includere avere un ascesso peritonsillare due o più volte o avere adenite cervicale a causa di tonsillite cronica.
Apnea notturna
L'altro motivo principale per cui i bambini ottengono le loro tonsille è che sono troppo grandi e, insieme a grandi adenoidi, stanno causando l'apnea ostruttiva del sonno .
I bambini con OSA di solito russano e possono avere "respirazione affannosa durante il sonno, apnea osservata, sonno irrequieto, diaforesi, enuresi, cianosi, eccessiva sonnolenza diurna e problemi comportamentali o di apprendimento (incluso disordine da deficit di attenzione / iperattività)."
Una volta confermata la diagnosi di OSA, questi bambini di solito ottengono sia una tonsillectomia che una adenoidectomia (T & A), a differenza dei bambini che hanno molte infezioni da tonsilla, che di solito tirano fuori le loro tonsille.
Tonsille grandi
Oltre all'apnea notturna, grandi tonsille (iperplasia delle tonsille ostruttive) possono a volte portare a problemi di alimentazione e deglutizione, incapacità di crescita, respirazione della bocca e problemi di linguaggio.
Questi bambini possono anche aver bisogno di una tonsillectomia.
Cosa hai bisogno di sapere
- Se pensate che il vostro bambino abbia avuto troppe infezioni alla gola o che le sue tonsille siano semplicemente troppo grandi, chiedete al vostro pediatra un rinvio ad uno specialista ORL pediatrico per discutere se una tonsillectomia sarebbe appropriata.
- D'altra parte, se il pediatra ti consiglia una tonsillectomia, ma esiti a fare un intervento chirurgico, chiedi se sarebbe opportuno aspettare ancora un po '.
- Tieni presente che le tonsille di un bambino spesso diventano più piccole man mano che invecchiano e di solito i bambini subiscono meno infezioni mentre invecchiano, quindi il bambino potrebbe superare i suoi problemi con le tonsille prima che questi debbano toglierli.
- Poiché l'apnea notturna è una condizione grave, di solito non vuoi aspettare che tuo figlio diventi troppo grande e di solito dovresti procedere con un T & A se il tuo medico lo suggerisce.
fonti
American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. Linea guida pratica clinica: tonsillectomia nei bambini. Otorinolaringoiatria - Chirurgia cervico-facciale 2011 144: S1.
American Academy of Pediatrics. Diagnosi e gestione delle linee guida della pratica clinica della sindrome da apnea ostruttiva del sonno infantile. PEDIATRICS Vol. 109 n. 4 aprile 2002, pp. 704-712
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