Che altro potrebbe essere?
I reparti di emergenza dell'ospedale ricevono molte piaghe infette che sono accusate di morsi di ragno . In realtà, la maggior parte dei "morsi" sono probabilmente solo brutte infezioni batteriche. Nella maggior parte dei casi, il ragno non si trova da nessuna parte.
Non avere il ragno rende difficile identificare positivamente un morso di ragno. Negli Stati Uniti, il ragno marrone recluso è spesso accusato di morsi, ma il recluso marrone vive solo in alcuni stati nella parte sud-est del paese. Ci sono ragni velenosi legati al recluso che vivono in altre zone, ma non sono così pericolosi come i loro cugini Dixieland.
Ragni di hobo e vedove nere vengono incolpati quasi altrettanto spesso del recluso marrone.
I dottori sono quasi colpevoli quanto i pazienti che diagnosticano erroneamente le brutte ulcere della pelle come morsi di ragno. Queste immagini mostrano tutte le piaghe che il paziente - e in alcuni casi, il pensiero medico erano morsi di ragno.
Alveari o herpes zoster?
Dopo che Jose sentì quello che pensava fosse un ragno morderlo in Perù, sviluppò un'eruzione cutanea con dolore muscolare che sembrava essere alleviato da un antistaminico (un equivalente peruviano di Claritin). L'eruzione sollevata assomiglia ad alveari nelle immagini fornite da Jose, ma l'eruzione cutanea assomiglia anche ad un'altra condizione comune: il fuoco di Sant'Antonio.
Jose non è stato in grado di vedere un medico per curare questa eruzione cutanea. Lo descrive come viaggiando dal sito del morso originale sulla sua schiena fino al petto. Quella linea unilaterale è tipica del fuoco di Sant'Antonio, ma potrebbe anche essere una reazione allergica.
Non c'è davvero modo di dire cosa ha Jose senza vederlo di persona. L'herpes zoster, noto anche come herpes zoster, proviene dal virus Varicella-zoster, lo stesso virus che causa la varicella .
Se Jose ha avuto una reazione allergica, le reazioni allergiche ai bug e ai morsi di ragno possono essere mortali se si trasformano in shock anafilattico . Di solito, se l'anafilassi si sviluppa, avviene abbastanza rapidamente dopo il morso. Le punture di ape sono comunemente considerate le più probabili a provocare anafilassi.
Morsi su entrambi i piedi? Probabilmente no.
Ivonne H. ha condiviso questa foto dei danni ai tessuti di sua madre in seguito a quello che la famiglia crede fossero morsi di ragno moro. Secondo Ivonne, sua madre è stata morsa due volte; in Alaska da un lato e nello Utah dall'altro. Ivonne dice che sua madre ha sentito il primo morso. Mentre camminava, la mamma di Ivonne sentì un dolore acuto e la ignorò, pensando che fosse un ago perso nel tappeto.
La madre di Ivonne cominciò a provare dolore alla gamba e andò dal dottore, che diagnosticò il dolore come "tempo correlato". Dopo un po ', il dolore peggiorò e il danno divenne visibile. Ivonne descrive la ferita come un "colino". Alla fine, una parte del piede destro della madre doveva essere amputata.
Ma è un morso di ragno?
Leggendo il racconto di Ivonne sulla lotta di sua madre, non posso fare a meno di chiedermi se un ragno abbia mai avuto a che fare con la ferita. Ivonne dice che sua madre aveva il diabete, che spesso porta a problemi di circolazione che sono particolarmente cattivi nei piedi e nelle gambe. Molte persone con diabete soffrono di cellulite (cellule cutanee infiammate) che possono diventare abbastanza gravi da richiedere l'amputazione.
Sono anche scettico perché la mamma di Ivonne avrebbe dovuto avere due morsi di ragno separati, uno su ciascun piede. I morsi di ragno sono rari; morsi reclusi marrone sono ancora più rari. Le probabilità di ottenere un morso recluso marrone su un piede in Alaska seguito da un morso recluso marrone sull'altro piede nello Utah - nessuno dei due è nell'habitat noto del marrone recluso - sono ben oltre la mia capacità matematica di calcolare.
Lo stafilococco aureas o lo streptococco di gruppo A causano entrambe infezioni della pelle che vengono regolarmente scambiate per morsi di ragno. Combina questo con il fatto che le persone con diabete sono ad alto rischio per le infezioni del piede e hai la tempesta perfetta per il danno tissutale bilaterale (sia destro che sinistro) del tipo nella foto.
Se causate da morsi di ragno o infezioni della pelle, ferite come queste sono dolorose e pericolose. È importante consultare un medico quando una ferita inizia a formarsi. Il medico potrebbe essere in grado di identificare la causa e trattarla.
La cassetta postale l'ha morsa?
Un lettore manda questa foto da quello che crede sia un morso di insetto su sua madre.
La mamma è stata tesa un'imboscata da qualcosa alla cassetta delle lettere di un giovedì e questo è stato il modo in cui la lesione è stata vista il sabato seguente. Molti morsi di spider confermati mostrano lesioni in espansione come questa, ma anche le infezioni possono farlo. Come abbiamo visto prima, la vescica può venire da un morso, un'infezione o qualcos'altro interamente.
Ci sono pochissimi lividi o lesioni che possono essere identificati positivamente come un particolare insetto o ragno. Molto spesso i lettori vogliono sapere che tipo di bug ha causato il danno, ma la risposta deve essere: che tipo di bug hai visto morderti? Se il critico non è stato colto in flagrante, allora ci sono poche possibilità che risolviamo il caso.
In definitiva se la lesione continua a crescere, inizia a trasudare, ha un cattivo odore, diventa calda, diventa nera, inizia a sanguinare, la vittima ha la febbre o inizia a mostrare altri segni di infezione, è ora di andare dal dottore.
Forse un ragno ha rotto la pelle
Mentre questa ferita era attribuita a un morso di ragno , non c'era alcun ragno da identificare. Se la rottura originaria della pelle provenisse da un ragno o meno, la ferita è sicuramente infetta. Il paziente ha cercato aiuto dopo 2 giorni (questa immagine) perché la ferita stava prosciugando il pus.
Ottenere aiuto era la cosa giusta da fare. Le prove abbondano che ciò che molti pazienti chiamano "morsi di ragno" sono in realtà infezioni da Staphylococcus aureus ( MRSA ) meticillino-resistenti. L'MRSA può portare a tessuti morti (fascite necrotizzante) come quella qui raffigurata. Anche l'MRSA sta rapidamente diventando la diagnosi più comune per le lesioni cutanee come queste trattate nel pronto soccorso.
La vescica sulla punta non è un morso di ragno
Bridget scrive che questo blister ha portato alla terapia antibiotica ed è estremamente doloroso. Non fornisce una specie o un ragno da guardare, il che mi porta nello stesso posto in cui vado sempre. A meno che il ragno non sia colto in flagrante, le probabilità sono che stiamo osservando una sorta di infezione da stafilococco o streptococco.
Bridget dice che ha fatto scoppiare la vescica dopo 3 giorni perché non riusciva a sopportare il dolore e la pressione. Le fu consigliato di non farlo dal suo medico, ma lo fece comunque. Non c'è davvero un giusto o sbagliato qui, la bolla probabilmente si rompe e si esaurisce ad un certo punto, ma non si vuole incoraggiarlo prematuramente. Avrebbe potuto introdurre un'altra forma di batteri e forse peggiorare l'infezione.
Si scopre che questo non è affatto un morso di ragno. È un'infezione della pelle da MRSA . Si spera che Bridget abbia seguito il resto degli ordini del dottore, soprattutto riguardo all'assunzione di tutti gli antibiotici. Bridget aveva ragione nel cercare aiuto per questo blister. Sperava che condividerla avrebbe aiutato gli altri a riconoscere quando una vescica è più di scarpe inadatte. Grazie a lei per la condivisione.
fonti:
Baxtrom, C., et al. "I comuni ragni domestici non sono probabilmente vettori di infezioni da Staphylococcus aureus resistenti alla meticillina acquisite in comunità." Rivista di entomologia medica . Set 2006.
Moran, GJ, et al. "Infezioni da S. aureus resistenti alla meticillina tra i pazienti del pronto soccorso." Rivista di medicina del New England . 17 agosto 2006.
Pagac, BB, et al. "Lesioni cutanee in caserma: considera l'infezione da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina acquisita in comunità invece dei morsi di ragno". Medicina militare Set 2006.
Vetter, Richard S. e Stocks, Ian C. "Rapporti di avvelenamento da ragni castani reclusi superano esemplari verificati di ragni Loxosceles in Carolina del Sud." Journal of the American Board of Family Medicine . 20 (5): 483-488 (2007)
Young, LM e Price, CS "Staphylococcus aureus resistente alla meticillina acquisito in comunità emergenti come causa importante di fascite necrotizzante." Infezioni chirurgiche . 9 aprile 2008. Frithsen, Ivar L.,