Il carcinoma mammario metaplastico (carcinoma metaplastico della mammella) è un tipo di tumore al seno molto raro. Può essere alquanto difficile da trattare e relativamente poco si sa sulle cause o sulla prognosi a lungo termine.
Il carcinoma mammario metaplastico è una forma di carcinoma duttale invasivo , il che significa che si forma nei dotti del latte e poi si sposta in altri tessuti del seno.
Questi tumori differiscono da altri tipi di cancro al seno in quanto questi tumori spesso contengono altri tipi di tessuto che non si trovano normalmente nel seno. Ad esempio, questi tumori possono includere cellule squamose (pelle) o cellule ossee (cellule ossee).
Metaplastico vs. Metastatico
Il termine metaplastico suona molto come metastatico, ma i due hanno significati molto diversi. La metaplastica viene dalla frase greca per "cambiato nella forma", motivo per cui è usata per descrivere le cellule che sembrano essere cambiate in quelle di un'altra parte del corpo. Metastatico viene dalla frase greca per "cambiato sul posto" "Descrivere il cancro che si è diffuso dal suo sito originale ad altre aree.
Anche il carcinoma mammario metaplastico può essere confuso con il termine metaplasia, poiché a volte viene usato per descrivere risultati anomali durante una biopsia. Quando il termine metaplasia viene utilizzato in un rapporto di patologia che descrive le cellule anormali in un altro tipo di tessuto, viene spesso utilizzato per descrivere le cellule che sono anormali ma non ancora cancerose.
Sintomi
Alcune donne con carcinoma mammario metaplastico non presentano alcun sintomo e sono identificate attraverso lo screening di routine. Per gli altri, i sintomi sono essenzialmente gli stessi di altri tipi di cancro al seno. Questi possono includere:
- Grumi o ispessimento del seno che prima non c'erano
- Tenerezza, scarico o cambiamento nell'aspetto del capezzolo
- Cambiamenti nell'aspetto della pelle del seno: arrossamento, desquamazione, rughe o increspature
- Irritazione del seno, compresi arrossamento, gonfiore e eruzione cutanea
- Dolore inspiegabile al seno, in particolare con uno qualsiasi dei suddetti sintomi
Diagnosi
I test per diagnosticare il cancro al seno sono simili indipendentemente dal tipo di tumore presente. I test di imaging che possono essere utilizzati includono:
- Mammografia diagnostica Questo è molto simile alla tua mammografia di screening di routine, tranne per il fatto che diagnosticare il cancro (piuttosto che controllare solo il cancro) richiede più immagini da prendere ed esaminare.
- Ultrasuoni Questo utilizza onde sonore ad alta frequenza per produrre immagini del tessuto mammario. Queste immagini aiutano i medici a determinare se un nodulo al seno è una cisti piena di liquido o un tumore solido.
- Risonanza magnetica (MRI) . Questo utilizza campi magnetici per produrre immagini dell'interno del corpo.
- Scansione di tomografia computerizzata (TC o CAT) . Questo crea più immagini "fetta per fetta" dell'interno del corpo, quindi le combina in un'immagine di sezione trasversale dettagliata che può mostrare la presenza di tumori.
- Scansione tomografia ad emissione di positroni (PET) . Dopo un'iniezione di molecole di zucchero radioattivo, viene eseguita una scansione PET per vedere quali aree del corpo assorbono lo zucchero più rapidamente. Poiché le cellule tumorali prosperano sullo zucchero, si "accendono" su una scansione PET.
- Scansione PET-CT. Questo combina la tecnologia delle scansioni PET e CT, consentendo ai medici di osservare quali cellule possono essere cancerose e determinare con maggiore precisione dove si trovano nel corpo.
Sulla mammografia, il carcinoma mammario metaplastico può sembrare molto simile al carcinoma duttale e alle masse benigne che possono rendere la diagnosi più difficile.
Biopsia al seno
Uno qualsiasi dei test di imaging sopra può essere utile per imparare di più su un tumore, ma è necessaria una biopsia al seno per determinare l'esatto tipo di tumore al seno e per conoscere le caratteristiche del tumore, come il grado del tumore (l'aggressività del tumore) e stato dei recettori.
Per diagnosticare specificamente il carcinoma mammario metaplastico, il tessuto mammario deve essere sottoposto a biopsia , il che significa che un pezzetto di tessuto viene rimosso dal seno (chirurgicamente o con un ago speciale) ed esaminato al microscopio. Una biopsia generalmente seguirà una sorta di imaging per confermare che c'è un tumore presente (al contrario di un tumore benigno o una cisti piena di liquido ).
caratteristiche
È importante notare che non esistono due tumori al seno uguali, nemmeno i tumori diagnosticati come carcinoma mammario metaplastico. Qualsiasi di queste caratteristiche potrebbe non essere vera per il tuo particolare cancro. I tumori della mammella metaplastici tendono ad essere aggressivi e crescono rapidamente. Inoltre tendono ad essere resistenti sia alla chemioterapia che alle terapie ormonali.
Trattamento
A causa dell'essere così rari, le migliori modalità di trattamento non sono realmente note, ma sembra che l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore e la radioterapia sia di grande beneficio. La bassa frequenza di questo tipo di tumore significa anche che un corso d'azione provato e vero in nota è immediatamente evidente. Tuttavia, come per tutti i tumori, il trattamento è inizialmente guidato da:
- La dimensione e la posizione del tumore
- Se il tumore si è diffuso (questo include la diffusione regionale ai linfonodi e la diffusione a distanza in aree come le ossa, il fegato, i polmoni e il cervello)
- La salute generale della persona
- Età alla diagnosi
Con queste domande in mente, il primo passo è di solito un intervento chirurgico per rimuovere il tumore visibile. Da lì, i seguenti risultati della biopsia possono aiutare a determinare ulteriori azioni:
- Test per la recettività ormonale. I test per cercare la positività dei recettori di estrogeni e progesterone determinano se le cellule tumorali risponderanno bene alla terapia ormonale, come il tamoxifene , o agli inibitori dell'aromatasi come terapia adiuvante. Il tamoxifene agisce inibendo i recettori degli estrogeni su cellule mammarie precancerose e cancerose, poiché gli estrogeni si legano con questi recettori per causare una crescita nei tumori positivi al recettore dell'estrogeno. Gli inibitori dell'aromatasi agiscono bloccando la conversione degli ormoni maschili (androgeni) in estrogeni, riducendo così un fattore di crescita per alcuni tumori al seno.
- Test per la proteina HER-2. La proteina HER2 è sovraprodotta in circa un quarto di tutti i tumori al seno. Se questa proteina si trova in un tumore sottoposto a biopsia, il trattamento con Herceptin (trastuzumab) può essere un'opzione. Approvato dalla FDA nel 1998, Herceptin si lega alla proteina HER-2 sulle cellule tumorali, in modo che i fattori di crescita nel corpo non possano legarsi e causare la crescita del tumore. Da quando è stato approvato Herceptin, sono disponibili anche altri farmaci per i tumori HER2 positivi.
Le migliori opzioni di trattamento (oltre alle terapie ormonali o mirate se il tumore è recettore dell'estrogeno o HER2 positivo includono:
- Chirurgia: un lumpectomy o mastectomia è il trattamento più definitivo. Dal momento che i tumori della mammella metaplastici tendono ad essere più grandi di altri tipi di cancro al seno alla diagnosi, può essere necessaria la mastectomia invece della lumpectomia.
- Chemioterapia: molti di questi tumori sono in una fase più alta rispetto alla media per il cancro al seno alla diagnosi e quindi la chemioterapia è spesso raccomandata. Detto questo, la chemioterapia non sembra essere altrettanto efficace per il carcinoma mammario metaplastico.
- Radioterapia: uno degli studi più grandi fino ad oggi, uno studio del 2017 che esamina le opzioni di trattamento ha scoperto che la radioterapia adiuvante era importante nella prevenzione delle recidive locali e regionali nel carcinoma mammario metaplastico.
cimasa
Avere una forma così rara di cancro al seno può farti sentire isolato e confuso. Ecco alcuni modi per alleviare i tuoi dubbi:
- Trova un gruppo di supporto . Il tuo centro di trattamento per il cancro o l'ospedale può ospitare gruppi di supporto per pazienti affetti da cancro al seno o, almeno, essere in grado di indirizzarti a uno. Anche se sei l'unico del gruppo con questa diagnosi specifica, è probabile che incontrerai donne che stanno attraversando gli stessi trattamenti e hanno le stesse domande che fai tu.
- Andare online. Per entrare in contatto con altri che hanno un tumore al seno metaplastico, puoi unirti alle comunità online in cui i pazienti condividono le loro esperienze. L'American Cancer Society ha una grande lista di gruppi di supporto online per iniziare.
- Considera una sperimentazione clinica. Il medico può sapere di studi clinici che mirano a saperne di più sulla tua condizione. Iscriversi a queste prove può essere un buon modo per aiutarti a sentirti più connesso al processo e avere una mano nella scoperta di nuove opzioni di trattamento. Per saperne di più sui pro e contro delle sperimentazioni cliniche e su come trovarne uno, consultare il sito web della sperimentazione clinica del National Institutes of Health.
> Fonti:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Fattori predittivi sui risultati nel cancro al seno metaplastico. Ricerca e trattamento del cancro al seno . 8 luglio 2017 (Epub in anticipo rispetto alla stampa).
> McKinnon, E. e P. Xiao. Carcinoma metaplastico del seno. Archivi di patologia e medicina di laboratorio . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzannini, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. e G. Fotopoulos. Gestione e risultati nel cancro al seno metaplastico. Cancro al seno clinico . 2016. 16 (6): 437-443.